生兒呼吸窘迫綜合征-資料下載頁
2025-05-12 16:21本頁面
【正文】 鼻塞 CPAP 5cmH2O ， FiO2 ； CPAP 參數(shù)調(diào)節(jié)幅度 CPAP 1～ 2cmH2O/次 ，最高可達(dá) 8cmH2O FiO2 ，最高可達(dá) 維持血?dú)? PaO2 50～ 80mmHg 或 TcSO2 90%～ 97% PaCO260mmHg 撤離指征 FiO2＞ CPAP 3cmH2O時(shí)， PaO2 ＞ 60mmHg 或 TcSO2 ＞ 92% 指征 FiO2=， PaO250mmHg或 TcSO2＜ 90%（紫紺型先心病除外） PaCO2＞ 60~70mmHg伴 pH值＜ 嚴(yán)重或常規(guī)治療無效的呼吸暫停 初調(diào)參數(shù)和參數(shù)調(diào)節(jié)幅度 一般情況下每次調(diào)節(jié) 1或 2個(gè)參數(shù) 常頻機(jī)械通氣 PIP PEEP RR TI FR FiO2 （ cmH2O） （ cmH2O） （ bpm） （ sec） (L/min) RDS初調(diào)參數(shù) 20~30 4~6 20~60 ~ 8~12 調(diào)節(jié)幅度 1~2 1~2 5 ~ 常頻機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié) 適宜呼吸機(jī)參數(shù)判定 臨床上以患兒口唇、皮膚無發(fā)紺，雙側(cè)胸廓適度起伏，雙肺呼吸音清晰為宜 動脈血?dú)饨Y(jié)果是判斷呼吸機(jī)參數(shù)是否適宜的金標(biāo)準(zhǔn) PaO2 TcSO2 PaCO2 pH值 早產(chǎn)兒 50～ 70mmHg 90%～ 95% 30～ 50mmHg ～ 足月兒 60～ 80mmHg 92%～ 97% 30～ 50mmHg ～ 撤離指征 PIP≤18～ 20cmH2O， PEEP=2cmH2O，頻率 ≤10次 /分， FiO2≤，動脈血?dú)庹?，可轉(zhuǎn)為CPAP（ CPAP=PEEP），維持治療 1～ 4小時(shí)，血?dú)庹＜纯沙冯x呼吸機(jī)； 低出生體重兒可不經(jīng)過 CPAP而直接撤離呼吸機(jī)。 其他 高頻震蕩呼吸機(jī) 確切的臨床效果尚有待于進(jìn)一步證實(shí) ECMO 對呼吸機(jī)治療無效的病例有一定療效 價(jià)格昂貴 人員設(shè)備要求高 作用 改善肺順應(yīng)性，降低呼吸機(jī)參數(shù) 用法 一旦確診盡早應(yīng)用（生后 24小時(shí)內(nèi)） 氣管內(nèi) 2～ 4 次 常用 PS Survanta(牛肺 ) Exosurf (人工合成 ) Curosurf (豬肺 ) PS替代療法 PS種類 商品名稱 來源或成份 天然 Infasurf(CLSE) 牛肺 Curosurf 豬肺 半合成 Survanta 牛肺 +DPPC+三棕櫚精 +棕櫚酸+SPB+SPC SurfactantTA 牛肺 +DPPC+三棕櫚甘油 +棕櫚酸 人工 合成 Exosurf DPPC+16烷醇 +四丁酚醛 Pneumactant(ALEC) DPPC+磷脂酰甘油 臨床常用 PS種類、名稱及來源 PS治療前 PS治療后 PS治療前后的胸片比較 定義 發(fā)病率 病因和病理生理 易感因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查和胸片 診斷 鑒別診斷 治療 預(yù)防 預(yù)防早產(chǎn) 加強(qiáng)高危妊娠和分娩的監(jiān)護(hù)及治療； 對欲行剖宮產(chǎn)或提前分娩者，判定胎兒大小和胎肺成熟度。 促進(jìn)胎肺成熟 對孕 24～ 34周需提前分娩或有早產(chǎn)跡象的胎兒，出生 48小時(shí)前給孕母肌注地塞米松或倍他米松。 預(yù)防應(yīng)用 PS 胎齡 28～ 30周的早產(chǎn)兒，對有氣管插管者于生后 30分鐘內(nèi)應(yīng)用； 若條件不允許爭取 24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1