【正文】 義】指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，是新生兒時(shí)期的常見病之一。（3）患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧時(shí)，仔細(xì)檢查患兒全身情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。護(hù)理前后嚴(yán)格洗手，戴手套，貼醒目標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，防止交叉感染。主要病理改變?yōu)榕K器纖維化，多見于早產(chǎn)兒。新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病護(hù)理常規(guī)。體溫維持在36~37度之間，患兒黃疸期間食欲差、吸吮無力，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。(5)對(duì)于特別瘦小的病兒，骶尾部可因長(zhǎng)時(shí)間壓迫或而引起皮損，每2小時(shí)翻身一次。(2)室溫低要預(yù)熱，待箱溫或到30℃左右方將病兒抱人內(nèi)，濕度保持55％—65％。用氧化消毒劑(3％過氧化氫或l:4000高錳酸鉀溶液)清洗臍部，再涂以碘酒以消滅殘余破傷風(fēng)桿菌，換下的敷料應(yīng)焚燒。密切觀察病情：(1)一般狀態(tài)，皮膚顏色、硬腫程度、T．P．R記錄出人量．觀察有無肺出血等出血傾問。新生兒硬腫癥的護(hù)理常規(guī)新生兒硬腫癥是由寸感染、寒冷、早產(chǎn)、窒息等多種原因引起的皮膚組織硬化，水腫為特征，同時(shí)伴有體溫不升，反應(yīng)低下，拒乳，以及全身各系統(tǒng)功能低下或受到損害的臨床綜合癥。復(fù)溫：是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施。絕對(duì)臥床休息：各種治療、護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行，減少搬動(dòng)，以便加重出血，局部出血者注意壓迫止血，可置冰袋冷敷使血管收縮以助止血(但需要注意保持正常體溫)臍帶出血者，重新消毒，包扎。新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)新生兒嘔吐原因眾多：喂養(yǎng)不當(dāng)；胃粘膜受羊水或藥物刺激；各種感染；顱內(nèi)壓升高；胃腸功能失調(diào)等，由于新生兒對(duì)嘔吐協(xié)調(diào)不佳，嘔吐前亦無惡心反射，故常從鼻腔和口腔同時(shí)噴出嘔吐物，有時(shí)則進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息。一般護(hù)理。在禁食，胃腸減壓階段，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，輸血漿或輸血等腸道外營(yíng)養(yǎng)，保證熱卡供給，注意輸液及輸血速度，觀察有無輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。吸痰pm，保持呼吸道通暢。保證液量及熱卡供給，對(duì)吸吮困難者，可行鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者，可予生理鹽水液洗胃或暫者給予禁食并保持呼吸通暢，防止窒息。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)新生兒顱內(nèi)出血是圍生期新生兒常見的腦損傷，主要由于圍生期缺氧及數(shù)量所致的腦室周圍一腦室內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦實(shí)質(zhì)出血等。新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)，并在血循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖及產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。保暖：室溫保持在24—26℃，相對(duì)溫度55％—65％，—℃。做好皮膚、粘膜、臍帶、口腔護(hù)理，每日沐浴一次，—3小時(shí)更換尿布一次，并更換體位，大便后，隨時(shí)更換尿布，用溫水從前向后擦洗臀部并涂紫草油或達(dá)克寧霜，臍帶未脫者，注意保持干燥，防止感染。按新生兒護(hù)理常規(guī)。按新生兒護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止紅臀等。超聲霧化pm，痰液粘稠者應(yīng)霧化后及時(shí)拍背，吸痰。密切觀察病情的進(jìn)展：(1)一般觀察：體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)、四肢溫度、皮膚彈性、眼、前囪是否凹陷，有無脫水及酸中毒征象，黃疸情況。a、保持安靜，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行，減少哭鬧和不良刺激，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，病室溫度保持在24—25℃，相對(duì)溫度55％—65％，防止過度變化。按新生兒護(hù)理常規(guī)。喂養(yǎng)：有消化道出血者，輕者低溫牛奶，重者遵醫(yī)囑禁食，或遵醫(yī)囑從胃管內(nèi)注入止血藥。(1)輕癥者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將新生兒用預(yù)暖衣包裹，置于24—25℃室溫中，同時(shí)加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃)，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時(shí)，移進(jìn)預(yù)熱至28℃的暖箱內(nèi)，以后每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30—32~C，以便患兒體溫在12——37℃。按新生兒護(hù)理常規(guī)。(2)若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇供氧，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。禁食者從靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，置胃管者每次喂奶應(yīng)先用空針回抽殘余奶，復(fù)注并在鼻飼奶量中減去殘余量，恢復(fù)期喂奶窒息，胃管每周更換二次。(3)天熱可將光療裝置放在通風(fēng)處，如走、門口、窗旁等。照光后的護(hù)理：(1)光療結(jié)束后應(yīng)現(xiàn)再次進(jìn)行全身沐浴或擦身，并檢查全身有無皮損等。降低膽紅素濃度，予藍(lán)光療法、換血療法、輸血漿或白蛋白。2．注意保暖，密切觀察患兒意識(shí)、肌張力、原始反射和呼吸情況，并做好相應(yīng)的記錄。臨床多表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚黏膜損害，骨損害，肝脾淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）床旁放置專用收納桶，患兒衣物單獨(dú)用 1:80 84消毒液浸泡30分鐘后在送洗漿房清洗，醫(yī)療廢物單獨(dú)放置，并標(biāo)明傳染性廢物。做好護(hù)理記錄?！居^察要點(diǎn)】大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，飲食情況，有無脫水和酸中毒等情況。嚴(yán)重者給予入溫箱暴露療法。4）堅(jiān)持新生兒撫觸，增加免疫力，促進(jìn)消化吸收。胸廓起伏時(shí)證明通氣有效。2）復(fù)蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患兒，給與安慰。：觀察患兒有無震顫、多汗、呼吸暫停等，并給予相應(yīng)處理。2．喂養(yǎng)：喂養(yǎng)以母乳為最優(yōu)，若無母乳，可用配方奶粉。一般護(hù)理：1．預(yù)防感染，早產(chǎn)兒室內(nèi)必須空氣新鮮，每日上、下午各通風(fēng)一次，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕擦，每周用消毒液消毒。5．保持皮膚清潔干燥，注意皮膚皺褶處，如頜下、腋下、腹股溝等處，最好每日沐浴一次，大便后用溫水清洗，動(dòng)作要輕柔，防止損傷和感染。填寫病歷上有關(guān)項(xiàng)目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號(hào)的“手表帶”“腳鏈”。臀部護(hù)理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預(yù)防紅臀，遇紅臀者根據(jù)輕重給予制霉菌素+濕潤(rùn)燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數(shù)或置遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)暴露臀部。（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時(shí)，松解衣被，低于36℃時(shí)做好保溫工作，并增加測(cè)溫次數(shù)（每天6次）。，體重不足2500g者，洗澡應(yīng)酌情。及時(shí)停氧，避免造成氧中毒。病兒安置在輻射床上，根據(jù)病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。（4）觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理） 病情觀察：（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周圍循環(huán)及尿量。（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。：（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥?！疽话阕o(hù)理】，溫度2024；濕度5060%。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)【疾病概述】新生兒窒息指宮內(nèi)缺氧窘迫以至出生時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，~，每增加一指，；氧氣流量為5L/分或以上。【健康教育】。（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。保持安靜。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)【疾病概述】早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時(shí)間不宜過長(zhǎng)，因給氧過多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。~12小時(shí)可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食，對(duì)腸切除吻合后病人應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)以后，方可開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給予通便藥物。如否可加速腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移。，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對(duì)全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療?！窘】到逃浚鰪?qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時(shí)清理呼吸道分泌物。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼。（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。（2）觀察心率和節(jié)律。三、新生兒窒息護(hù)理放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。⑴生命體征：T、P、R、BP。做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。（3）呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥?。?yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。遵醫(yī)囑按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。同時(shí)向社會(huì)推廣健康教育知識(shí)，積極預(yù)防本病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時(shí)應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速?gòu)?fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。8． 對(duì)胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時(shí)應(yīng)禁食。七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)。：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過8~12小時(shí)。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時(shí)翻身更換體位。（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計(jì)生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。，紅臀時(shí)于紅臀軟膏涂擦，有破潰時(shí)應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。處理醫(yī)囑二、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。補(bǔ)液過程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。七、新生兒鵝口瘡護(hù)理執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。1確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后68周為適當(dāng)，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。蘭光療法（見光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長(zhǎng)為425475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。（4）注意有無黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。二、早產(chǎn)兒護(hù)理早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。，觀察傷口敷料有無滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。妥善固定胃管，防止脫落、扭曲、受壓，將患兒雙手適當(dāng)束縛；觀察胃管引流液的