股骨頭缺血性壞死治療進(jìn)展-資料下載頁
2025-08-05 15:45本頁面
【正文】 大 。 股骨頭大范圍壞死 /塌陷 /癥狀顯著 Mont MA, et al. JBJS Am,2022,88:11171132 早期 THA ：較高的失敗率 – 不完善的假體設(shè)計、骨水泥技術(shù)差 現(xiàn)代的骨水泥技術(shù)和假體設(shè)計的完善 : – 提高了假體生存率 – 但 髖臼松動和骨溶解 仍是影響長期療效的主要因素 Lieberman JR, et al. JBJS Am, 2022,84:834853. 療效評價 作者 病例 （髖） 假體類型 隨訪 生存率 骨溶解 髖臼 股骨 Kim (2022) 148 hybrid / cementless (810) 98% 9％ 22％ Hartley(2022) 48 Cementless 80% 25％ ％ Antonio(1997) 53 Cementless 5 臼 93% 柄 100% 7％ 0 病例 (髖 ) 假體類型 隨訪 生存率＊ 骨溶解 髖臼 股骨 華西醫(yī)院 54(62) cementless () 100% 2( 3％ ) 12( 19％ ) 華西醫(yī)院 57(61) Hybrid () 100% 1( 2％ ) 7 ( 11％ ) ＊影像松動為生存終點 女性、 54y、 Harris評分 96分 7區(qū)骨溶解 術(shù)后 術(shù)后 女性 ,44y、 Harris評分 98分 PE wear rate=髖臼骨溶解 術(shù)后 術(shù)后 女性， 術(shù)時 50歲， 術(shù)后 8年，骨長入固定，假體穩(wěn)定。 Harris評分－ 97分 . 1Yrs . 8Yrs . 8Yrs 適應(yīng)證 : 股骨頭破壞超過 50%的 Ⅲ 、 Ⅳ 期病例 股骨頭高度低于大轉(zhuǎn)子尖 股骨頸畸形明顯 年輕、活躍病人 男性 , 35y 男性 , 38y 全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭缺血壞死 療效評價： 骨水泥型失敗率較高 非骨水泥型是較好選擇 非骨水泥型易發(fā)生骨溶解及松動 髖關(guān)節(jié)負(fù)重界面選擇 年輕、活動度高的育齡期女性患者 ?Ce/Ce或 ?Ce/XPE或 ?Me/XPE ?避免金屬離子釋放危及胎兒 年輕活動度高的男性、或不能再生育女性、無全身疾患 /腎疾患、非金屬過敏 ?Me/Me或 ?Ce/Ce或 ?Ce/XPE或 ?Me/XPE ?金屬對金屬可用最大球頭 無碎裂的危險 八、 介入治療 Ficat Ⅰ 、 Ⅱ 期病程短，壞死范圍小，療程較小 國內(nèi)報道效果好 總 結(jié) 根據(jù)其發(fā)展的不同階段，結(jié)合患者的年齡， 采用相應(yīng)的外科治療措施進(jìn)行干預(yù) 治療的首要目標(biāo)是： 緩解疼痛，維持關(guān)節(jié)的完整性 盡可能的延緩 THA的時間 治療的最終目標(biāo)是： 緩解疼痛，恢復(fù)功能
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