torch感染與新生兒腦損傷-資料下載頁(yè)
2024-10-04 09:17本頁(yè)面
【正文】 ? 螺旋體如梅毒 第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 病因 ? 感染導(dǎo)致腦損害的可能原因： ? 胎兒炎性反響綜合癥 ? 胎兒 /新生兒敗血癥 ? 母親炎性反響 第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 可能機(jī)制 ? 炎性細(xì)胞因子釋放 ? 少突觸膠質(zhì)細(xì)胞的損害 ? 對(duì)缺氧缺血性損害的易感性 ? 高凝狀態(tài)與血栓形成 第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 炎性反響 ? 炎性反響作用尤其重要：炎性反響是機(jī)體對(duì)損傷的一種宿主防御機(jī)制。 ? 早產(chǎn)兒腦對(duì)各種損害的易感性： ? 炎性反響對(duì)腦灌注的影響： ? 血腦屏障通透性改變導(dǎo)致腦損害： ? 激活腦細(xì)胞凋亡途徑： ? 氧化損傷： 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 預(yù)后 ? 遠(yuǎn)期可以遺留多種后遺癥如白質(zhì)損傷、腦室旁白質(zhì)軟化、顱內(nèi)出血、腦積水、腦癱、癲癇、聽力及視力障礙等。 ? 超過 7080%極低出生體重兒、早產(chǎn)的原因中與宮內(nèi)感染有關(guān)，有些出生史感染病癥不明顯，但后期會(huì)逐漸出現(xiàn)多種后遺癥。 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 新生兒腦損傷的預(yù)測(cè) 及臨床干預(yù)： ? 監(jiān)測(cè)炎性因子： ? 糖皮質(zhì)激素如地塞米松的應(yīng)用： ? rhEPO的應(yīng)用： ? 鈣離子阻滯劑： ? 別嘌呤醇、 Vc、 VE、壓低溫、苯巴比妥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、干細(xì)胞治療等 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 抗生素及抗病毒藥物的應(yīng)用 ? 產(chǎn)期疑心宮內(nèi)感染、 PROM應(yīng)用抗生素預(yù)防早產(chǎn)及膿毒癥的發(fā)生？ ? 產(chǎn)前應(yīng)用抗生素應(yīng)權(quán)衡利弊，有罹患腦病如腦癱的危險(xiǎn)，無 PROM的自發(fā)性早產(chǎn)〔占早產(chǎn) 60%〕不建議預(yù)防抗生素及抗病毒藥物。 ? 病毒阻斷治療？乙肝、艾滋病等。 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) TORCH感染 與新生兒腦損傷。病毒再活動(dòng)及再感染較常見。孕期母親感染率 14%。母親原發(fā)感染后胎兒傳染率 40%。新生兒有感染病癥的發(fā)生率 1015%。有病癥新生兒的后遺癥發(fā)生率 90%。新生兒無感染病癥的發(fā)生率 8590%。無病癥新生兒的后遺癥發(fā)生率 15%。血清學(xué)轉(zhuǎn)換 6周 /孕20周以后抽羊水做病毒 DNA的測(cè)定。臨產(chǎn)、分娩處理：有活動(dòng)性病變者，臨產(chǎn)或發(fā)生胎膜早破時(shí)行剖宮產(chǎn) 第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。
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