torch感染與新生兒腦損傷(編輯修改稿)
2025-10-04 09:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：高危婦女咨詢 ? 產(chǎn)前處理：評估胎兒的風(fēng)險，必要時行超聲檢查及侵入性檢查 ? 治療：免疫球蛋白？ ? 臨產(chǎn)、分娩的處理：控制感染 /CS？ 第十六頁，共三十八頁。 單純皰疹病毒 ? 母親感染： ? HSV1感染口腔， HSV2感染生殖器，兩種類型病毒的感染部位可以交叉 ? 原發(fā)感染后，病毒隱藏于體內(nèi)，可隨時激活并排出病毒 ? 假設(shè)已產(chǎn)生抗體，再發(fā)病時病癥較輕 第十七頁，共三十八頁。 單純皰疹病毒 ? 胎兒感染： ? 經(jīng)胎盤傳播時機(jī)較少，一旦發(fā)生后果嚴(yán)重 ? 陰道分娩時垂直傳播是最為常見的途徑，原發(fā)感染的傳播率為 40%，再發(fā)感染的傳播率為 12% ? 感染后新生兒的死亡率為 50% ? 無病癥者也可以傳播病毒 第十八頁，共三十八頁。 單純皰疹病毒 ? 母親的診斷： 孕晚期急性感染，可行 HSV培養(yǎng)，以證實(shí)有無生殖道病毒的存在 血清學(xué)檢查臨床應(yīng)用意義不大 在分娩早期就要對活動病變進(jìn)行評估 第十九頁，共三十八頁。 單純皰疹病毒 ? 胎兒診斷：無適宜方法 ? 孕前處理：無適宜方法 ? 產(chǎn)前處理：對癥處理，除非有彌漫性感染，否那么不主張用無環(huán)鳥苷治療 ? 臨產(chǎn)、分娩處理：有活動性病變者，臨產(chǎn)或發(fā)生胎膜早破時行剖宮產(chǎn) 第二十頁，共三十八頁。 細(xì)小病毒 B19 母親感染： ? 面部出現(xiàn)掌擊樣紅斑，發(fā)熱，慢性貧血，腦炎和關(guān)節(jié)炎， 5075%育齡婦女已免疫 ? 潛伏期 414天 ? 接觸后 68天出現(xiàn)病毒血癥，持續(xù) 47天 ? 病毒血癥 8天后出疹 ? 皮疹出現(xiàn)后，病人不再具有傳染性 第二十一頁，共三十八頁。 細(xì)小病毒 B19 胎兒感染： 母親病毒血癥時 1/3傳播給胎兒 無特別的致畸作用 可導(dǎo)致胎兒水腫〔溶血性貧血，心衰〕 孕 20周以后流產(chǎn)率為 7% 第二十二頁，共三十八頁。 細(xì)小病毒 B19 ? 母親診斷： ? 細(xì)小病毒 B19特異性抗體 IgG， IgM ? 胎兒診斷： ? PCR測定羊水，臍血測病毒 DNA ? 孕前處理：急性感染期防止妊娠，直至抗體出現(xiàn) 第二十三頁，共三十八頁。 細(xì)小病毒 B19 ? 產(chǎn)前處理：
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