提高對(duì)新生兒醫(yī)院感染防控的執(zhí)行力(編輯修改稿)
2025-03-23 15:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 少 500g，院內(nèi)感染的危險(xiǎn)增加 3%。 （六）高危新生兒 指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。如： ? 母親疾病史 ： ﹡ 母親有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸煙、吸毒或酗灑史。 ﹡ 母親為 Rh陰性血型，過(guò)去有死胎、死產(chǎn)、性傳播病史。 ? 母孕史 ：孕母年齡＞ 40歲或小于 16歲；孕期有陰道流血、妊娠高血壓、先兆子癇、羊膜早破、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等。 ? 分娩史 ：難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等。 ? 新生兒 ：窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染、先天畸形等。 ? 高危新生兒生理及免疫方面均受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。 ﹡ 肺內(nèi)胎糞吸入是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基。 ﹡ 出生后的搶救及治療： → 天然防御屏障被破壞（臍血管插管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管、機(jī)械通氣等）。 → 大量抗生素的應(yīng)用，造成耐藥菌感染及二重感染。 （七）定植菌感染 ? 定植菌來(lái)源： ﹡ 新生兒、醫(yī)務(wù)人員。 ﹡ 過(guò)度擁擠增加細(xì)菌定植。 ? 定植菌感染： ﹡ 醫(yī)療行為造成細(xì)菌移位。 ﹡ 抵抗力降低，增加感染機(jī)會(huì)。 ﹡ 住院后被醫(yī)院存在的致病菌先定植于體內(nèi)，然后 再感染 。 有報(bào)道在 NICU住院 15天后，胃腸道中 60%定植有克雷伯菌、腸桿菌、枸櫞酸桿菌菌株， 30天后達(dá) 90% 的定植率 。 四、新生兒醫(yī)院感染的途徑 （一）產(chǎn)道感染： （二）母嬰垂直感染： （三）母嬰接觸傳播： ? 病原體通過(guò)母親手、乳頭、衣服等。如母親患感冒而不戴口罩接觸新生兒，培加新生兒感染機(jī)會(huì)。 （四）醫(yī)務(wù)人員造成感染： ? 醫(yī)務(wù)人員手：是造成新生兒感染的重要途徑，污染的手接觸新生兒，可造成各種疾病的傳播。 ? 醫(yī)院工勤人員在保潔過(guò)程中如不注意手衛(wèi)生，也可導(dǎo)致病原菌“大搬家”。 ? 工作服： （五）儀器設(shè)備污染： ? 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的各種儀器、設(shè)備（磅秤、聽(tīng)診器）、導(dǎo)管、器具、曖箱（包括貯水）、呼吸機(jī)、濕化液等污染可造成新生兒感染。 （六）配奶污染： ? 配奶不注意無(wú)菌操作，病原體污染奶液或奶具消毒不嚴(yán)，通過(guò)喂奶造成新生兒消化道感染
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