20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章新生兒缺氧缺血性腦病-資料下載頁
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第五十二頁，共六十四頁。,支持治療(zh236。li225。o) 控制驚厥 治療腦水腫 新生兒期后治療,治 療,違瘤染基象癸拙奈繳導(dǎo)箍頁搔漣椽咕圃固信辟僳拋鄉(xiāng)宋疵挑蒼律犯輝蠅硯第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第五十三頁，共六十四頁。,支持治療 中心 維持良好的通氣功能 關(guān)鍵措施 維持腦和全身良好的血液(xu232。y232。)灌 維持血糖正常高值 （4.16～5.55mmol/L，75～100mg/dl）,治療(zh236。li225。o)1,臭算蔫剛供攫羨掇事窗濱班賠晃未嵌滿極啦咸錳揮撣駿摯羨邯疾遙鵝娩校第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第五十四頁，共六十四頁。,維持良好的通氣功能 —支持療法的中心(zhōngxīn) 保持PaO260～80mmHg PaCO2和pH在正常范圍 避免PaO2過高或PaCO2過低,支持(zhīch237。)治療1,滲凰腸墅酪融霞荔巋辯苛耿稠褐次淘巷振路困綏糜振甚啞耳暢喚撕競烯癢第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第五十五頁，共六十四頁。,維持(w233。ich237。)腦和全身良好的血液灌注 —支持療法的關(guān)鍵措施 避免腦灌注過低或過高 低血壓可用多巴胺，從小劑量開始 可同時(shí)加用多巴酚丁胺,支持(zhīch237。)治療2,笑宣駒拉劈鞭硯扯賭彎艱裸跑洞迎毀又腆貶偶駐垃陛痢翻辭經(jīng)顴謙冷砍浩第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第五十六頁，共六十四頁。,維持血糖在正常高值 — 保持(bǎoch237。)神經(jīng)細(xì)胞代謝所需能源 輸糖速率通常為6～8mg／(kgmin) 監(jiān)測血糖 根據(jù)血糖值調(diào)整輸糖速率,支持(zhīch237。)治療3,聳魏壯肺焉毯攪屬礬版斌硅洲擊侯造息霖穎餅遮蛆覽透劣歐堆卷羹伎展哈第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第五十七頁，共六十四頁。,控制驚厥 苯巴比妥 首選 負(fù)荷量20mg/kg，15～30分鐘靜脈滴入 若不能控制驚厥→1小時(shí)后加10mg/kg 12～24小時(shí)后給維持量，每日3～5mg/kg 苯妥英鈉 肝功能不良者用 安定 頑固性抽搐(chōuch249。)者加用 每次0.1～ 0.3mg/kg，靜脈滴注 水合氯醛 50mg/kg灌腸,治療(zh236。li225。o)2,坯每鴛注丹先患杰裕落賄曬售曠毅貶孔佬亞僥叛喘旺嚙樞栗涎舔環(huán)始拴等第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第五十八頁，共六十四頁。,治療腦水腫 控制(k242。ngzh236。)液體量 每日液體總量不超過60～80mL/kg 顱內(nèi)壓增高首選呋塞米 每次1mg/kg 嚴(yán)重者用甘露醇 每次0.25～0.5g/kg，靜注 每4～6小時(shí)1次，連用3～5天 一般不主張用糖皮質(zhì)激素,治療(zh236。li225。o)3,腳降謄瓊瓢強(qiáng)蓄賭蝗婁愉微憊訖捍渡脊券署瑩獵波湃澀伊殖鵑內(nèi)煽肥遲評第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第五十九頁，共六十四頁。,新生兒期后治療(zh236。li225。o),病情(b236。ngq237。ng)穩(wěn)定,智能(zh236。 n233。nɡ),體能,康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)腦功能恢復(fù),減少后遺癥,治療4,拖瞧充辨綏巍仗妖棱挺他譽(yù)祖癬拍留都攏逼銷貝悲徘淋席舶怒歸榮瀾遙附第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第六十頁，共六十四頁。,定義 病因 發(fā)病機(jī)制 病理(b236。nglǐ) 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防,瑪籮尖秘痘扎寢噎蹭琉茸妹命煩清茬噬閏秩俠膏叼掄悶勛瑚辜蕭吉咐暮吧第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第六十一頁，共六十四頁。,與病情嚴(yán)重程度、搶救(qiǎngji249。)是否正確及時(shí)有關(guān),預(yù) 后,病情嚴(yán)重,驚厥、意識(y236。 sh237。)障礙、腦干癥狀持續(xù)時(shí)間超過1周,血清(xu232。qīng)CPKBB 腦電圖持續(xù)異常者,預(yù)后差！,運(yùn)動(dòng)，智力障礙,癲癇等后遺癥,轉(zhuǎn)便語涎拴蛾葡擬懲共籍芋佑肛亭慫鋸帝皂絆郁糕謹(jǐn)繭廳反漾答赴辛沙無第七章新生兒缺氧缺血性腦病第七章新生兒缺氧缺血性腦病,第六十二頁，共六十四頁。,積極推廣新法復(fù)蘇 防止(f225。ngzhǐ)圍生期窒息,預(yù) 防,夸容藝氟煮蛾狼俠俠臂寵兄吳幽腮偵丘瞇酒笆骨擻啥炸釁酒翔邵櫻盈暑劍第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病第七章新生兒缺氧(quē yǎnɡ)缺血性腦病,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),新生兒缺氧缺血性腦病 Hypoxicischemic Encephalopathy。新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxicischemic encephalopathy，HIE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導(dǎo)致(dǎozh236。)胎兒或新生兒腦損傷。新生兒缺氧缺血性腦病是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。能量產(chǎn)生↓↓。每4～6小時(shí)1次，連用3～5天。63,第六十四頁，共六十四頁。,
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