20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性心臟病四-資料下載頁
2025-11-05 06:55本頁面
【正文】 49。)、監(jiān)測,休息與護理 完全臥床休息兩周左右。給予鎮(zhèn)靜劑如西地泮（安定）、苯巴比妥等解除(jiěch)患者的焦慮、緊張。加強護理。 吸氧 在發(fā)病初期給以鼻導(dǎo)管吸入，有利于改善心肌缺氧，減輕疼痛，并有助于縮小心肌壞死范圍 監(jiān)測 在冠心病監(jiān)護病房進行心電圖、血壓和呼吸監(jiān)測，以便及時處理各種并發(fā)癥。,第三十一頁，共三十七頁。,止痛(zhǐ t242。nɡ) 劇烈疼痛常使患者極度不安，甚至發(fā)生休克、嚴重心律失常、心臟破裂等，故應(yīng)盡快止痛(zhǐ t242。nɡ)。 可選用嗎啡或度冷丁。,第三十二頁，共三十七頁。,消除(xiāoch)心律失常,室性心律失常必須及時消除，以免發(fā)展成為嚴重的心律失常甚至猝死。 當發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動過速時，立即用利多卡因靜注。 患者(hu224。nzhě)發(fā)生心室顫動時，盡快采用非同步直流電除顫。 發(fā)生緩慢性心律失?？捎冒⑼衅芳∪庾⑸浠蜢o脈注射，亦可選用山茛菪堿等藥物,第三十三頁，共三十七頁。,治療(zh236。li225。o)心力衰竭,主要(zhǔy224。o)是控制左心衰竭，對伴有輕、中度心力衰竭者可予利尿劑和血管擴張劑治療。在急性心肌梗死最初24～48小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃類強心甙,第三十四頁，共三十七頁。,控制(k242。ngzh236。)休克,低血壓或輕型休克者，如無肺淤血和心律失常的證據(jù)，可適當補充血容量。補充血容量后血壓仍偏低和較重的休克，則宜酌情使用血管活性藥物(y224。ow249。)，如多巴胺、去甲腎上腺素等,第三十五頁，共三十七頁。,溶栓療法(li225。o fǎ),處于壞死區(qū)邊緣瀕危狀態(tài)的急性(j237。x236。ng)缺血心肌，如在發(fā)病最初4～6小時給予溶栓治療，尚有可能得到挽救恢復(fù)。目前多用尿激酶治療。,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),缺血性心臟病。部位不典型，可在上腹部左或右胸、下頜及牙齒等部位。結(jié)合心電圖負荷試驗或連續(xù)記錄24小時動態(tài)心電圖，有助于癥狀不典型者的診斷。其抗心絞痛作用主要是通過降低心率及減弱心肌收縮強度，而使耗氧量減少而實現(xiàn)的。急性(j237。x236。ng)心肌梗塞是由于冠狀動脈急性(j237。x236。ng)閉塞，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。嚴重的心律失常是室性異位心律（包括頻發(fā)性室性早搏、陣發(fā)性室性心動過速和心室顫動），在發(fā)病后24小時內(nèi)最易出現(xiàn),第三十七頁，共三十
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