20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—缺血性腦血管病全科講義-資料下載頁(yè)
2024-11-14 07:07本頁(yè)面
【正文】 四十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,輔助(fǔzh249。)檢查,常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、血糖、腎功等 頭部 CT ：發(fā)病后立即出現(xiàn)高密度影，并可顯示血腫部位、大小、臨近水腫帶、有否移位及是否破入腦室 腰穿：慎重進(jìn)行，腦脊液壓力增高，多呈血性 血管造影：尋找出血(chū xiě)原因,太原市中心醫(yī)院,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷：依靠有高血壓病史，活動(dòng)中發(fā)病，進(jìn)展迅速，有不同程度的顱高壓癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征可做出診斷 鑒別診斷： 有意識(shí)障礙者應(yīng)與全身性疾病引起的昏迷(hūnm237。)鑒別 全腦癥狀不明顯者應(yīng)與腦梗塞鑒別 與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別依靠有無(wú)定位體征,太原市中心醫(yī)院,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),急性期治療原則: 防止進(jìn)一步出血 降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫 維持(w233。ich237。)生命體征 防止并發(fā)癥 適合手術(shù)的手術(shù)治療 恢復(fù)期治療：促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù),太原市中心醫(yī)院,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1.就地治療,安靜臥床。如許搬動(dòng)應(yīng)盡量保持平穩(wěn)。 止血藥無(wú)效，但合并消化道出血或血液病時(shí)應(yīng)給止血藥。 2.根據(jù)出血量及癥狀不同給脫水治療，常用的脫水劑有20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油果糖，甘油鹽水等 3.注意離子，酸堿平衡度，防止褥瘡、肺感染、尿路感染等并發(fā)癥 4.維持血壓、呼吸、脈搏等，血壓不宜降得過(guò)低 5.手術(shù)適應(yīng)癥：①年齡不大，生命體征平穩(wěn)心腎功能正常；②小腦出血血腫超過(guò)(chāogu242。)10ml；③殼核出血血腫超過(guò)(chāogu242。)50ml，或向發(fā)展有腦疝跡象的；④腦葉出血超過(guò)(chāogu242。)40ml；⑤阻塞性腦積水,治療(zh236。li225。o),太原市中心醫(yī)院,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,腦出血和腦梗塞的鑒別(ji224。nbi233。)要點(diǎn),腦出血 腦梗塞 1.發(fā)病年齡 60歲以下 多60歲以上 2.TIA史 多無(wú) 常有 3.起病狀態(tài) 活動(dòng)中 安靜狀態(tài)或睡眠中 4.起病速度 急(分、時(shí)) 較緩(時(shí)、日) 5.血壓 明顯增高 正?；蛟龈?6.全腦癥狀 明顯 多無(wú) 7.意識(shí)障礙 較重 較輕或無(wú) 8.頸強(qiáng)直(qi225。ngzh237。) 可有 無(wú) 9.頭顱CT 高密度病灶 低密度病灶 10.腦脊液 血性,洗肉水樣 無(wú)色透明 其中最重要的是3.兩條。,太原市中心醫(yī)院,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,本課重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn),TIA的臨床特點(diǎn)，頸內(nèi)動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈TIA的最常見(jiàn)的表現(xiàn)及特有癥狀 腦血栓形成的常見(jiàn)病因，好發(fā)部位(b249。w232。i)，臨床特點(diǎn)及治療重點(diǎn) 腦出血的常見(jiàn)病因，好發(fā)部位，臨床特點(diǎn)，治療 腦梗塞與腦出血的鑒別要點(diǎn),太原市中心醫(yī)院,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,謝 謝,太原市中心醫(yī)院,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦血管病的防治。太原市中心醫(yī)院。進(jìn)展性卒中：發(fā)病后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在6小時(shí)至2周逐漸(zhji224。n)進(jìn)展或階梯式加重。(急性期后可改為預(yù)防劑量(50—150mg／d)。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24 h后開(kāi)始使用。亞低溫：體溫升高一度，代謝率升高6%7%。腔隙性腦梗死（lacunar infarction）是由高血壓小動(dòng)脈硬化所致的小灶性腦梗死。病變血管為深穿支，梗死灶的直徑一般為 0.2～15mm,第四十九頁(yè)，共四十九頁(yè)
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