20xx年醫(yī)學專題—出血性腦血管病-資料下載頁
2025-10-27 00:45本頁面
【正文】 ，共四十四頁。,頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（CCF）是指海綿竇段的頸內(nèi)動脈本身或其在海綿竇內(nèi)的分支破裂與海綿竇之間形成異常的動靜脈溝通,少數(shù)頸動脈海綿竇瘺由頸外動脈供血，特稱頸外動脈海綿竇瘺。 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺（TCCF）見于(ji224。ny)多種顱腦外傷，其中以顱底骨折引起者最多見。,第三十八頁，共四十四頁。,臨床表現(xiàn),1．局部癥狀、體征 搏動性眼突：患側(cè)眼球結(jié)合膜充血水腫、外翻眼球前突并伴有與心律(xīn lǜ)一致的搏動，額顳頭皮靜脈怒張。 震顫與雜音：病人可自己聽到的連續(xù)性雜音，隨心臟的收縮而增強。 視力障礙：原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，造成視力障礙 海綿竇與眶上裂綜合征,第三十九頁，共四十四頁。,臨床表現(xiàn),2．全腦癥狀 因腦缺血和/或腦淤血引起全腦癥狀。 此外如果頸動脈破裂與蝶竇相通，可造成大量(d224。li224。ng)鼻出血 3．并發(fā)癥 可能并發(fā)眼部疾病，引起視力下降。因腦供血不足致大腦功能損害鶒。如果頸動脈破裂與蝶竇相通，可造成大量鼻出血。,第四十頁，共四十四頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,1．CT掃描 可表現(xiàn)為眼上靜脈(j236。ngm224。i)增粗，眼球突出，眶內(nèi)肌群彌漫性增厚，鞍旁密度增高，眼球邊緣模糊，眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫等等。 2．MRI掃描 CT顯示的征象外，MRI最有利于顯示當靜脈引流至皮質(zhì)時可能的腦組織水腫，以及向后顱窩引流時所致的腦干水腫。 3．腦血管造影（DSA） 股動脈插管全腦選擇性血管造影時CCF的決定性檢查。除了對患側(cè)頸內(nèi)、頸外動脈造影之外，還要在壓迫患側(cè)頸動脈，暫時阻斷血流的情況下，拍攝對側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈造影像。,第四十一頁，共四十四頁。,治療(zh236。li225。o),外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺自愈機會不多，僅有5%～10%，偶爾(ǒu ěr)可通過壓迫患側(cè)頸動脈試驗（Mata’s Test）減少瘺口血流促其愈合而獲成功 治療方法包括手術(shù)栓塞和血管內(nèi)栓塞，目前大多選擇血管內(nèi)栓塞治療 外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是一種危險性較小的疾病，除少數(shù)病例可因顱內(nèi)出血或大量鼻出血而致死外，一般不威脅患者的生命。約有5%～10%的患者可以自愈,第四十二頁，共四十四頁。,Thank You ！,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),出血性腦血管病 Haemorrhagic Cerebrovascular Disease。MRI：早期不敏感，但對AVM(動靜脈畸形(jīx237。ng))及海綿狀血管瘤(cavernous angiomas)診斷有其優(yōu)勢。手術(shù)的時機存在爭議，大多數(shù)腦血管外科醫(yī)師主張早期手術(shù)。有深部靜脈 1。高血壓腦出血通常有5 個易發(fā)部位：最多見的是大腦半球深部的殼核出血，約占60%。視力障礙：原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，造成視力障礙,第四十四頁，共四十四頁。,
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