20xx年醫(yī)學專題—缺血性腦血管病影像應用-(編輯修改稿)
2024-11-16 04:56 本頁面
【文章內容簡介】 (t232。y236。)度均為 100%； 7099%的重度頸動脈狹窄或閉塞，CTA敏感度和特異度90%以上。血管狹窄大于50%，其敏感度和特異度分別為90%。 超聲顯示血管狹窄程度大于50%無臨床癥狀或小于50%伴有癥狀的患者，建議使用CTA和MRA來確診和準確地檢測血管的狹窄程度 。 CTA根據斑塊形態(tài)及CT值，判斷斑塊性質，鑒別軟、硬斑塊以及混合斑塊，對卒中風險評估及臨床診療提供重要的幫助。,第二十八頁，共六十六頁。,第二十九頁，共六十六頁。,（二）CTA對顱內外動脈(d242。ngm224。i)夾層的診斷,CTA原始圖像可顯示頸內動脈夾層的狹窄管腔，軸位半月形的壁間出血呈高密度影，可以看到血管(xu232。guǎn)的逐漸閉塞。 重建圖像可以清楚看到狹窄的位置長度，甚至可以看到夾層掀起的內膜，可見鼠尾狀狹窄 。,第三十頁，共六十六頁。,第三十一頁，共六十六頁。,（三）CTV對靜脈竇血栓(xu232。shuān)的診斷,對上矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、大腦大靜脈(j236。ngm224。i)和大腦內靜脈(j236。ngm224。i)的敏感度可達100%；下矢狀竇、基底靜脈、丘紋靜脈、小腦中央前靜脈、巖上竇及海綿竇的敏感度在90%以上。,第三十二頁，共六十六頁。,第三十三頁，共六十六頁。,二、MRA和MRV,原理是利用流動血液的MR信號與周圍靜止組織的MR信號差異而建立圖像對比的一種技術。目前的MRA序列技術包括三維TOF序列、 多 塊 重 疊 薄 層 采 集 和 增 強MRA （CEMRA）等。TOF序列能準確地評估(p237。nɡ ɡū)顱內外血管狹窄程度，敏感度為 6085%，特異度為8090%。MRA對 閉 塞血管診斷的準確性高于CTA，但是對末梢血管的評估準確性不如CTA及DSA。,第三十四頁，共六十六頁。,動脈(d242。ngm224。i)夾層,第三十五頁，共六十六頁。,（一）MRA對動脈(d242。ngm224。i)夾層的診斷,MRA對血管壁內血腫敏感度很高，而血管壁內血腫是動脈夾層(jiāc233。ng)診斷的重要判斷依據，所以MRA幾乎取代了DSA成為診斷頸動脈夾層的重要影像學檢查。 MRA和MRI目前是歐洲神經病學會推薦的動脈夾層首選影像學檢查 。,第三十六頁，共六十六頁。,（二）MRV對顱內靜脈(j236。ngm224。i)血栓的診斷,MRV是靜脈血流成像，明顯受血流速度和偽影的影響，對血流慢的靜脈竇和小靜脈顯示不準確。但MRV無輻射和無需注射造影劑，臨床應用方便，常規(guī)應用于靜脈系統(tǒng)疾病的診斷，尤其孕婦、腎功能不全患者。CEMRV能夠(n233。ngg242。u)彌補信號缺失的缺點，對靜脈竇血栓的診斷價值更大。,第三十七頁，共六十六頁。,ＤＳＡ,第三十八頁，共六十六頁。,對腦側枝循環(huán)(xnhu225。n)的評價,第三十九頁，共六十六頁。,通過對血管造影(z224。oyǐng)進行數(shù)字化處理，保留血管影像，可以清晰觀察血管病變情況，提供真實的立體圖像，并為介入治療提供依據，為目前腦血管病診斷和治療的“金標準”，其準確性、敏感度、特異度均較無創(chuàng)性檢查手段高。,第四十頁，共六十六頁。,（一）DSA 對顱內外動脈狹窄(xi225。zhǎi)和動脈瘤的診斷,DSA真實顯現(xiàn)腦血管形態(tài)、結構和循環(huán)時間，可清楚顯影(xiǎn yǐng)動脈管腔狹窄、閉塞以及側支循環(huán)等情況，還能明確粥樣硬化斑塊表面是否有潰瘍形成，以及各種動脈瘤，對缺血性腦血管病患者以及動脈瘤是否采取介入治療起著重
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