缺血性腦血管病中最常見(jiàn)的類型(編輯修改稿)
2025-06-22 18:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 缺血壞死及腦功能障礙 。 20 ?一 、 病因及病理： ? 根據(jù)栓子來(lái)源可分為三類： ?心源性 ?非心源性 ?來(lái)源不明的栓子 ?腦栓塞的病理改變與腦血栓形成基本相同 。 21 ? 二 、 臨床表現(xiàn) ?1 發(fā)病年齡 發(fā)病急驟 ?2 多數(shù)人意識(shí)清楚或僅有輕度意識(shí)障礙 。 ?3. 栓塞后的腦部癥狀 根據(jù)栓塞動(dòng)脈而定 。 ?4. 栓子來(lái)源的原發(fā)疾病癥狀 ， 部分患者有腦外多處栓塞證據(jù) 。 22 ? 三 、 輔助檢查： ? 腦 CT及 MRI可顯示缺血性梗死或出血性 梗死的改變 。 ? MRA可直接發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈的病變 。 ? CSF：出血性梗死可呈血性；脂肪栓塞可見(jiàn)脂肪球 。 23 ?四 、 診斷與鑒別診斷： ?診斷根據(jù) ?鑒別診斷 ?五 、 治療： ?1. 基本同腦血栓形成 ?脂肪栓塞者靜滴碳酸氫鈉 。 24 ? 2. 治療原發(fā)病 ? 3. 對(duì)癥治療 ? 六 、 預(yù)后 25 第三節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作 ? 短 暫 性 腦 缺 血 發(fā) 作 （ transient ischemic attack,TIA） 指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙 ， 導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀 。 每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至 1小時(shí) ， 不超過(guò) 24小時(shí)即完全恢復(fù) 。 26 ? 一 、 病因及發(fā)病機(jī)理 ? ? ? 血 流 動(dòng)力學(xué)改變 ? 27 ? 二 、 臨床表現(xiàn) ? （ 一 ） TIA的特點(diǎn) ? 5070歲；常有高血壓 、 心 ? 臟病 、 糖尿病病史 。 ? 28 ? ， 一般不留后 ? 遺癥狀 。 ? 。 ? （ 二 ） 頸動(dòng)脈系統(tǒng) TIA的表現(xiàn) ? 1 常見(jiàn)癥狀：對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或輕偏癱 。 ? 2 特征性癥狀：眼動(dòng)脈交叉癱 。 失語(yǔ) 。 29 ? 3. 可能出現(xiàn)的癥狀：對(duì)側(cè)單肢或偏身感覺(jué)異常 。 同向偏盲 。 ? （ 三
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