視神經(jīng)病的護理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-04 06:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)多為視神經(jīng)脊髓炎類型。后組篩竇和蝶竇由于毗鄰視神經(jīng)，炎癥或囊腫發(fā)生時更易波及視神經(jīng) 臨床表現(xiàn) ?眼球運動時有牽引痛或眶后痛 ?根據(jù)臨床病變類型不同，可逐漸發(fā)病，亦可突然視力減退，甚至無光感 ?多單眼發(fā)病，也可累及雙眼，對比敏感度試驗檢查則可進行早期定量檢測。 ?瞳孔常中等或極度散大，如單眼則直接對光反應(yīng)遲鈍或消失，間接對光反應(yīng)存在， RAPD陽性。 ?眼底早期無異常，但視力顯著減退為其特征； 3周 1個月左右視乳頭顳側(cè)色淡或變白 ?視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點，近視乳頭球后病變可見神經(jīng)纖維束狀缺損，亦可見周邊視野縮小。用小的紅色視標較易檢出。 臨床表現(xiàn) 視乳頭炎 球后視神經(jīng)炎 急性 慢性 受累 雙眼 雙眼 /單眼 雙眼 起病 急（一兩天） 急（數(shù)小時至數(shù)天） 逐漸加重 視力障礙 重（甚至全無光感） 重（甚至全無光感） 中等 轉(zhuǎn)眼疼痛 可有 有 一般無 瞳孔 散大，對光反射消失或遲鈍 同左 無明顯改變 眼底 視乳頭充血、水腫、出血點，靜脈增粗，視神經(jīng)網(wǎng)膜炎 多正常，少數(shù)視乳頭輕度充血 早期正常，晚期視盤顳側(cè)蒼白 視野 巨大致密的中心暗點，周邊視野向心性縮小 橫斷性：全盲 軸性：巨大中心暗點或者啞鈴狀暗點 周圍炎：向心性 相對性或者絕對性中心暗點，中心旁暗點或者啞鈴狀暗點 診斷 ?根據(jù)視力、眼底、視野等一般檢查可確診。 色覺檢查： 紅綠、黃藍色覺障礙， 視覺電生理 ： PVEP的 P100延緩或消失， FVEP潛伏期延長和振幅減少 腦電生理： 可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性硬化亞臨床或隱 匿性病變 ： 腦室周圍可顯低密度區(qū)，頭顱 CT、 MRI有助于早期發(fā)現(xiàn)遠離腦組織和腦室系統(tǒng)顱內(nèi)占位性病變。即使一次檢查包括頭顱 CT無異常，亦應(yīng)定期 3個月隨訪觀察。 治療 與視神經(jīng)炎相類似，首先尋找病因進行治療，其次判斷視功能障礙的病
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