周圍神經(jīng)病變ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 感覺障礙 ? 可有輕度運動障礙 代謝性（糖尿病） 營養(yǎng)性（維生素缺乏） 中毒性 2022/6/22 58 ? 慢性感覺運動性 ? 感覺障礙 ? 可伴有運動障礙，起病時間長 代謝性（糖尿病、甲減） 麻風 腫瘤 遺傳性 2022/6/22 59 ? 線粒體病變 2022/6/22 60 ? 復發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 CIDP 卟啉病 2022/6/22 61 ? 單神經(jīng)病、神經(jīng)叢病 損傷性 腕管綜合征 尺管綜合征 坐骨神經(jīng)痛 2022/6/22 62 癥狀與病變部位有關(guān) ? 感覺神經(jīng)受累 麻木、刺痛、燒灼、刀割 ? 運動神經(jīng)受累 無力、癱瘓、萎縮 ? 自主神經(jīng)受累 血壓、頭暈、出汗、流淚、流涎異常 2022/6/22 63 手指伸展不全 2022/6/22 64 小腿萎縮 ?弓形足 2022/6/22 65 雙手萎縮畸形 2022/6/22 66 糖尿病周圍神經(jīng)病 2022/6/22 67 糖尿病 周圍神經(jīng)病發(fā)生率 50% 表現(xiàn) 常見 : ? 遠端感覺性神經(jīng)病 ? 感覺運動神經(jīng)病 少見 : ? 急性痛性運動神經(jīng)病 ? 軀干神經(jīng)?。ㄐ囟味喟l(fā)性根性神經(jīng)?。? ? 腦神經(jīng)?。?Ⅲ 、 Ⅵ ） ? 自主神經(jīng)病 2022/6/22 68 遠端感覺性神經(jīng)病 ? 起病隱襲 ? 感覺異常以足部 (下肢）為主 ? 痛、麻、蟻走感 ? 行走時或夜間為重 ? 感覺減退 ? 糖尿病足 2022/6/22 69 糖尿病足 2022/6/22 70 糖尿病性感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病 四肢遠端有感覺異常、同時合并有四 肢遠端的肌力減退及肌肉萎縮、腱反射消 失或明顯減退、四肢遠端振動覺和位置覺 障礙，這就成為感覺運動性多發(fā)性神經(jīng)病。 2022/6/22 71 診斷 ? 詳細詢問病史 ? 化驗： 血糖、肌酐、 VitB12 ? EMG、 NCV ? 神經(jīng)活檢： 10% （ 僅作為支持診斷，少有確診意義） 2022/6/22 72 治療 ? 嚴格控制血糖 ? 止痛 去甲替林 阿米替林 加巴噴丁 曲馬多 大侖丁 卡馬西平 拉莫三嗪 ? 補充維生素等 （如 B12） 2022/6/22 73 GuillainBarre綜合征 2022/6/22 74 根據(jù)臨床和基本病理特征可分為 ? 急性炎癥性脫鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。?AIDP） ? 急性運動軸索型神經(jīng)病（ AMAN） ? 急性運動感覺軸索型神經(jīng)?。?AMSN） ? 急性自主神經(jīng)病（ AAN） ? Fisher綜合征 占 5%，眼肌麻痹、腱反射低下，共濟失調(diào) 2022/6/22 75 AIDP和 AMSN ? 進展快，運動或感覺運動障礙 ? 反射減弱，腦神經(jīng)，呼吸肌受累 AMAN ? 遠端無力 ? 腦神經(jīng)正常 2022/6/22 76 變異型 ? 純運動型 ? 純感覺型 ? 純自主神經(jīng)型 ? Fisher綜合征 ? 咽 頸 臂變異型 ? 雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹型 ? 輕截癱型 ? 共濟失調(diào)型 2022/6/22 77 治療 ? 丙種球蛋白 / kg ? 血漿置換（ PE） 2～ 4次 /周 ? 激素 無效（ 大劑量甲強龍與 IVIG合用有效） ? 維生素（如 B12） 預(yù)后 脫髓鞘較軸突病
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1