周圍型肺癌ct影像ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:35 本頁面
【文章內容簡介】 組織經支氣管排出而形成空洞。癌性空洞通常表現(xiàn)為厚壁偏心性空洞，內壁凹凸不平，可見壁結節(jié)并遠離肺門側。多見于磷癌。當癌腫發(fā)生在原有肺大泡或支氣管囊腫等支氣管囊性結構內時空洞可形成薄壁。 112．灶狀壞死。 ? 灶狀壞死被認為是鱗癌的特征性表現(xiàn)并具有與周圍型腺癌鑒別意義的又一征像。 灶狀壞死可能與鱗癌瘤體較大、瘤組織生長相對致密、瘤體中心部分血供相對不豐富（而壞死物不易排出）有關。 113．鈣化。 ? 有人提出 CT值在 164HU以上的肺結節(jié)應視為含有鈣質成份的良性結節(jié)。但肺癌內也可有鈣化，其機制有：①癌灶內固有的瘢痕鈣化；②壞死區(qū) 營養(yǎng)不良 性鈣化；③腫瘤異位內分泌導致鈣鹽沉著等。 同心圓形、包殼狀或爆米花樣鈣斑，以及中心性分布或灶內廣泛散在粗大斑點狀鈣化等為良性結節(jié)比較可靠的征象。 2 邊緣征像 21. 分葉征（深分葉征、淺分葉征、多邊征、波浪征、小結節(jié)堆征、結節(jié)融合征、結節(jié)聚合 CT征）。 ? 是由于 腫瘤 邊緣部分的瘤細胞生長率不一致，瘤內纖維組織增生收縮或不同生長方向受支氣管、血管阻擋所致，也可由多個致密結節(jié)融合而成（稱小結節(jié)堆征或結節(jié)融合征，也稱結節(jié)聚合 CT征 — 其 CT征像可以是：桑椹樣結構：由數(shù)個或 10個以上類園形結節(jié)聚合而成；葫蘆樣結構：由多個橢園狀結塊堆積 (砌 )排列而成， 狀如寶塔，尖端指向肺門；串珠樣結構：由多個小類園形結節(jié)，呈球狀、串珠樣排列而成）。 通常認為結節(jié)有明顯分葉甚至形成較深的切跡是惡性腫瘤較可靠征像。對淺分葉病灶應注意與結核球及其他良性腫瘤鑒別。 結節(jié)聚合 CT征： ? 結節(jié)聚合征是指腫瘤由多個大小不一結節(jié)或結塊，聚積堆砌排列而成，通常分三種類型： Ⅰ 桑椹樣結構：由數(shù)個或 10個以上類園形結節(jié)聚 合而成； Ⅱ 葫蘆樣結構：由多個橢園狀結塊堆積 (砌 )排列 而成 。 狀如寶塔，尖端指向肺門 Ⅲ 串珠樣結構：由多個小類園形結節(jié)，呈球狀、串珠樣排列而成。 產生機制 : ? Ⅰ 、 Ⅲ 型產生的病理基礎： ， 腫瘤 侵犯一個或幾個小葉，刺激腫瘤在生長過程中使部分受阻，限制發(fā)展； b.腫瘤各部產生了生長速度不均（與類型相關）、瘤核不同、生長速度不同（腺癌少）； ，如血管、疤痕、表面凸凹不均。 Ⅱ 型產生的病理基礎：多系腫瘤向周圍組織連續(xù)浸潤、擴散等方式進行，因而腫瘤不斷增大，從原發(fā)癌脫落的腫瘤細胞向組織 —淋巴、血管等浸潤 — 繼續(xù)生長直至轉移。 22 棘突征（棘狀突起征、偽足征、示指征、鋸齒征、尖角征、桃尖征） ? 介于分葉和毛刺之間的一種較粗大而鈍的 “ 杵狀 ”結構。 周圍型 肺癌 腫瘤細胞在血管支氣管周圍的結締組織內浸潤或沿淋巴管內蔓延，鏡下見突起由腫瘤及間質構成，代表腫瘤向周圍浸潤生長。 在 2毫米薄層放大掃描 CT影像上可見腫塊密度均勻，邊緣向外呈尖銳的棘狀突起（縱隔窗觀察），是在分葉基礎上向外浸潤的腫瘤組織。 依棘突形態(tài)該征象有多種名稱。 示指（ ? ）征 尖角征 23 毛刺征（放射冠、索條征、模糊征、充血征、毛刺間含氣征） ? 腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質交界面。 毛刺狀邊緣由 3種因素形成：①病灶周圍的小葉間隔水腫；②病灶外圍的小血管、小淋巴管、小支氣管周圍有癌性或炎性浸潤；③小血管、小淋巴管、小支氣管阻塞或伴阻塞后擴張，這些結構向腫瘤排列形成毛刺。 CT表現(xiàn)為結節(jié)或腫塊邊緣的小棘狀突起，呈細線狀或密集毛刷狀。在肺窗上觀察病灶周圍邊緣短細毛刺呈放射狀排列為小 肺癌 的表現(xiàn)。在部分邊緣呈梳齒狀向一個方向排列的毛刺多為結核瘤的 CT表現(xiàn)。 特例：毛刺間含氣征 24 邊界模糊征或絨毛模糊征： ? 是
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