神經(jīng)內(nèi)科ct和mri影像(編輯修改稿)
2025-06-22 18:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 位 T2WI：右基底節(jié)區(qū)短 T長(zhǎng) T2信號(hào)灶，血腫周邊圍以環(huán)狀低信號(hào)影。 右頂葉出血?dú)埱黄? 橫軸位 T1WI、橫軸位 T2WI：右頂葉后部條片狀長(zhǎng) T短 T2信號(hào)，尤以 T2WI明顯。 硬膜下出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的 MRI診斷 ? 早期出血呈與腦組織等密度的血腫。 DWI對(duì)其判斷無(wú)明顯價(jià)值，但 FLAIR對(duì)硬膜下出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血較敏感，甚至優(yōu)于增強(qiáng) MRI掃描。而 CT及常規(guī) MRI的 T2及 T1像不容易發(fā)現(xiàn)出血，有時(shí)易漏診。非動(dòng)脈瘤性中腦周?chē)?SAH主要見(jiàn)于老年人，系動(dòng)脈硬化或靜脈性出血，少有意識(shí)障礙，少有腦室內(nèi)積水，且很少再出血，預(yù)后較好。 硬膜下出血 CT A：左側(cè)額、頂部半月形高密度影，周?chē)僭S低密度影、左側(cè)額、頂葉腦實(shí)質(zhì)受壓，左側(cè)側(cè)腦室受壓，中線(xiàn)架構(gòu)向右移位。 硬膜下出血 MRI B（橫軸位 T2WI）、 C（橫軸位 T1WI）、 D（冠狀位T2WI）：左側(cè)額、頂部新月形混雜信號(hào)，外側(cè)部分呈等 T短 T1信號(hào)，內(nèi)側(cè)部分呈長(zhǎng) T稍長(zhǎng) T1信號(hào)，左側(cè)腦實(shí)質(zhì)及左側(cè)腦室受壓，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)向右移位。 硬膜下出血 MR增強(qiáng)掃描 E、 F：增強(qiáng)掃描可見(jiàn)左側(cè)額、頂部腦膜明顯強(qiáng)化，硬膜下病變未見(jiàn)強(qiáng)化，臨近腦實(shí)質(zhì)受壓向右移位。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 CT及 MR FLAIR影像 A：頭部 CT平掃未見(jiàn)明顯異常； B： MR FLAIR序列示右側(cè)顳頂部及雙側(cè)枕部腦溝內(nèi)少量條形高信號(hào)。 靜脈竇血栓及深靜脈血栓 ? 早期 CT可見(jiàn)高密度影， MRI示短 T長(zhǎng) T2信號(hào)。 MRV可見(jiàn)相應(yīng)的部分血流信號(hào)中斷。 頸內(nèi)靜脈造影示意圖 上矢狀竇在 MRI的位置 橫竇在 MRI的位置 上矢狀竇血栓 上矢狀竇血栓 橫竇血栓的 CT表現(xiàn) CT顯示的 “empty delta sign” –空三角征 頭 MRI： 上矢狀竇中后部（包括部分入竇靜脈）及竇匯、右側(cè)橫竇靜脈竇栓塞 。 診斷： 上矢狀竇及右側(cè)橫竇血栓形成。 大腦深靜脈（大腦大靜脈） 血栓 ? 常累及丘腦和胼胝體壓部， MRI上為長(zhǎng) T1及長(zhǎng) T2信號(hào)，患者主要以意識(shí)障礙及癡呆癥狀為主。 MRI注意在大腦大靜脈及直竇處有無(wú)短 T長(zhǎng) T2信號(hào)。 DSA造影可進(jìn)一步證實(shí)MRV所見(jiàn)。隨時(shí)間及治療可有一定出血信號(hào)。 腦血管發(fā)育障礙或畸形 ? 血管造影可見(jiàn)畸形血管，如蚯蚓狀。有時(shí)伴有出血，在 MRI上呈短 T1信號(hào)。 動(dòng)靜脈畸形 MRI A（橫軸位 T2WI ）、 B（橫軸位 T1WI） 、 C（冠狀位T2Flair）示右側(cè)額、頂葉大量迂曲的血管影，呈流空信號(hào)，迂曲的血管影之間夾雜著短 T1及長(zhǎng) T2信號(hào)。 動(dòng)靜脈畸形 MRI D、 E、 F、 G，增強(qiáng)掃描病變呈迂曲的線(xiàn)狀強(qiáng)化，仍可見(jiàn)流空的血管信號(hào)。 動(dòng)靜脈畸形 MRA H， MRA示大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈分支深入病灶內(nèi)，引流靜脈主要匯入上矢狀竇。 海綿
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