【文章內容簡介】 受驚、疲勞和創(chuàng)傷、防止復發(fā)。運動指導加強肢體功能鍛煉和日常生活訓練，減少并發(fā)癥，促進康復。病情觀察告知病人消化道出血、營養(yǎng)失調、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)及預防窒息的方法，當出現(xiàn)胃部不適、腹痛、柏油樣大便，肢體腫脹疼痛，以及咳嗽發(fā)熱，外傷等情況時立即就診。摘自鄭州大學出版社醫(yī)學高職高專“十一五”規(guī)劃教材《內科護理學》561頁第二篇：神經內科危重癥護理常規(guī)(ICU)內科篇 神經內科常見危重癥護理常規(guī)第一節(jié) 神經內科危重癥常見疾病護理常規(guī)一、重癥腦出血護理常規(guī)（一）評估及觀察要點1．確認患者身份，詢問評估患者起病情況、主要癥狀、既往史及發(fā)病時的伴隨狀況。2．立即行心電監(jiān)護、血壓、指氧飽和度的監(jiān)測，快速評估患者生命體征，特別是呼吸道的通暢情況。并遵醫(yī)囑監(jiān)測隨機指血糖和行血氣分析。：是否有頭痛、意識障礙、言語障礙、感覺障礙、運動障礙、吞咽障礙等?？焖倥袛嗷颊咭庾R障礙的程度，觀察瞳孔的大小及四肢運動功能情況；了解腦出血定位診斷，評估患者影像學資料，初步評估腦出血的量及性狀。，評估患者是否有顱內壓增高的表現(xiàn)及腦疝的前驅征兆，觀察是否伴有嘔吐，并觀察嘔吐的量、顏色及性狀。：評估患者全身皮膚情況，準確記錄，做好與家屬或工作人員就病人皮膚情況的交接記錄并簽字確認。6．評估跌倒/墜床危險因素，采取相應防范措施，必要時給予約束，并告知病人及家屬取得支持和配合，并簽字。（二）護理要點，急性期盡量減少對病人的搬動，絕對臥床休息24周，抬高頭部1530度。，觀察患者呼吸速度、深度、節(jié)律。伴嘔吐者行側臥位，頭偏向一側，防止誤吸，減少和預防呼吸道并發(fā)癥，酌情給予吸痰、口咽通氣管等保持呼吸道通暢，必要性行氣管插管或氣管切開。，嚴密觀察患者的血壓、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。及時、正確使用脫水劑；避免用力咳嗽、解大便等動作；為患者吸痰時動作輕柔，吸痰管不易過深，以免誘發(fā)劇烈咳嗽反射導致顱內壓急劇升高。－48小時，早期安置胃管，行胃液性狀的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果遵醫(yī)囑調整病人的進食量、性狀及時間?；杳曰蛲萄世щy者，應宜早給予鼻飼，鼻飼前先抽胃液，檢查胃管是否早在胃內，觀察是否有出血等，注意病人胃殘留量等消化情況。第三篇：神經內科護理常規(guī)一、神經內科一般護理常規(guī)一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥位，頭偏向一側。給營養(yǎng)豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，保持排便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流食，進食要慢以防嗆咳?；杳浴⑼萄世щy者給予鼻飼。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水。密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫(yī)生。昏迷、偏癱、癲癇發(fā)作者，加床欄防止墜床。注意加強口腔、皮膚、會陰部的清潔。尿潴留者給予留置導尿，尿管護理一日兩次。癱瘓肢體保持功能位置，各個關節(jié)防止過伸及外展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動；預防肌肉萎縮、關節(jié)攣縮變形。病情危重者做好護理記錄，必要時記出入液量。做好心理護理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮其主觀能動性，積極配合醫(yī)療和護理。備好有關的急救器械和藥品，并保持完好的備用狀態(tài)。出院前做好衛(wèi)生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發(fā)等注意事項。質量標準患者飲食符合要求。皮膚清潔，無壓瘡。適時完成生活護理與基礎護理?；颊吣苷莆展δ苠憻挼姆椒?。二、腦梗死的護理常規(guī)病情觀察：動態(tài)評估病人的意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動能力、語言能力。早期康復活動：幫助病人早期進行活動，保持癱瘓肢體各關節(jié)的功能位置，并告知病人及家屬被動活動和主動活動肢體的方法，以及翻身技巧，幫助病人訓練平衡和協(xié)調能力。飲食護理：鼓勵病人進食低鹽低脂易消化飲食，供給充足水分，對于吞咽困難、飲水嗆咳的病人，可給予糊狀流質或半流質飲食。必要時給予鼻飼流食。心理護理：給予病人心理上的支持和安慰；幫助病人克服自卑和消極心理，鼓勵其進行一些力所能及的活動，如洗臉、更衣等；對言語困難的病人可用肢體語言進行交流。出院指導：進低鹽低脂健康飲食、戒煙酒，堅持肢體功能鍛煉，遵醫(yī)囑服用藥物，如有頭暈，肢體麻木等不適癥狀及時來院就醫(yī)。質量標準密切觀察患者生命體征及病情變化。保持患者偏癱肢體功能位，堅持功能鍛煉。保證營養(yǎng)攝入，必要時給予鼻飼。保證二便通暢。宣教及時，及時完成生活護理和基礎護理。三、短暫性腦缺血發(fā)作的護理常規(guī)密切觀察患者生命體征及病情的變化。如患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、大汗、高熱等癥狀應遵醫(yī)囑及時治療并適量補液，以防血壓降低、血液濃縮而誘發(fā)腦血栓形成。給予低鹽、低脂飲食，生活要有規(guī)律、有節(jié)制，忌煙、酒及辛辣食物，適當?shù)貐⒓芋w育鍛煉。發(fā)作期應避免患者單獨活動，以免跌倒。此病發(fā)作期大部分患者產生恐懼心理，應給予積極的心理疏導。而另一部分患者因反復發(fā)作未產生后遺癥而不予重視，應向患者強調此病的危害性。在使用抗凝藥物期間，應密切觀察有無出血傾向，如有牙齦出血、