肺癌外科ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肺 癌 CT(圖 56） 肺 癌 CT (圖 78） 肺 癌 CT (圖 9） 痰細胞學檢查 診斷率 80%，晨痰，連續(xù)送檢三次 支氣管鏡檢查 （ Brochoscopy) *硬氣管鏡： 1898年， Killian, 現(xiàn)少用，僅作為取氣管內(nèi)異物用 *纖維支氣管鏡： 70年代，光導纖維，可直接觀察病灶，鉗取活組織及細胞學檢查 其他檢查手段 * 縱隔鏡 (Mediastinoscopy) * 放射性核素 : PET， FDG * 經(jīng)胸壁穿刺活檢 (Transthoracic Needle Aspiration) * 胸水脫落細胞檢查 (Cytology) * 剖胸探察 : VATS 電視胸腔鏡檢查 （ VideoAssisted Thoracic Surgery,VATS) 1980年代末歐美開展， VATS診斷治療胸腔內(nèi)疾病。 92年我院胸外科在國內(nèi)率先開展 。胸部取 24個 ，通過電視攝像系統(tǒng)觀察胸腔內(nèi)病變，并進行活檢，切取病灶，甚至行肺癌根治性手術。 鑒 別 診 斷 * 肺結(jié)核（ Pulmonary tuberculosis): 病程，全身結(jié)核中毒癥狀，好發(fā)部位， X線表現(xiàn)，抗結(jié)核治療（圖10） * 肺部炎癥 : 肺癌多發(fā)生阻塞性炎癥，支氣管肺炎病變廣泛，感染癥狀重（圖 11） * 肺良性腫瘤 : 常見錯構(gòu)瘤，腺瘤，部位生長慢，無癥狀， X線表現(xiàn)，邊緣清晰，密度均勻，可有鈣化 * 縱隔淋巴瘤 (Lymphoma): 需與中心型肺癌鑒別，生長迅速，可有發(fā)熱，其他部位淋巴結(jié)腫大，放、化療敏感（圖 12） 淋巴瘤 肺結(jié)核 肺炎 肺癌分期 (UICC,1997) 原發(fā)腫瘤 （ T） 分期 Tx 痰液中找到癌細胞，但 X線或支氣管鏡檢查未見病灶； T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)。 Tis 原位癌。 T1
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