小纖維周圍神經(jīng)病的診治流程docxdocx(編輯修改稿)
2024-08-14 02:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 細(xì)胞分離在所有 GBS 患者中發(fā)生率約為 50% 和 80%?？股窠?jīng)節(jié)苷脂抗體檢查陰性。在 GBS 發(fā)病的最初一段時(shí)間內(nèi)，NCS 檢查正常。最初的異常改變包括 F 波和 H 反射延遲、消失或斷續(xù)出現(xiàn)，這是近端神經(jīng)根脫髓鞘表現(xiàn)的一個(gè)標(biāo)志。發(fā)病前 2 周內(nèi)，腓腸神經(jīng)不受累；隨著后續(xù)節(jié)段性脫髓鞘過(guò)程逐漸加重，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)檢查示遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)阻滯以及暫時(shí)性離散現(xiàn)象。一半患者在 23 周會(huì)出現(xiàn)顯著改變。本例患者是在發(fā)病后 4 周就診，此時(shí)應(yīng)可見(jiàn) NCS 傳導(dǎo)異常，但反復(fù)進(jìn)行 NCS 檢查并未見(jiàn)異常。NCS 檢查的局限之一在于不能檢測(cè)到小纖維神經(jīng)的損傷，而本例患者主要是小纖維神經(jīng)受累。思考：下一步進(jìn)行何種檢查有助于確診小纖維神經(jīng)受累？第五部分對(duì)患者進(jìn)行皮膚活檢以及相關(guān)蛋白基因染色，檢查結(jié)果示與小神經(jīng)周圍神經(jīng)病變一致。盡管患者在就診前，其血壓、心率以及腸道癥狀已經(jīng)恢復(fù)正常，也嘗試進(jìn)一步檢查明確是否有肢體交感神經(jīng)受累。進(jìn)行刺激性皮膚皺縮試驗(yàn)顯示正常?；颊卟捎?
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