周圍神經(jīng)疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-04 03:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 味覺 唾液分泌障礙 聽覺過敏 淚液分泌障礙 Hunt綜合征 莖乳孔水平 + 鼓索支水平 + + + 鐙骨肌支水平 + + + + 膝狀神經(jīng)節(jié) + + + + + + 33 Hunt綜合征 34 鑒別診斷 ?中樞性面癱： 眼裂以下表情肌麻痹，常伴偏癱 ?吉蘭 巴雷綜合征 :多為雙側(cè)周圍面癱 , 且伴對稱性肢體癱瘓及腦脊液蛋白 細胞分離 ?耳源性面癱 :有中耳炎 ,迷路炎 ,乳突炎 ,腮腺炎 ,腫瘤等原發(fā)病史及特殊癥狀（耳部癥狀等） 35 治療 ?原則：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，促進功能恢復(fù)。 ?急性期： 盡早應(yīng)用激素，大劑量 B族維生素等 神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗病毒藥、理療、護眼 ?恢復(fù)期： 康復(fù)治療、功能鍛煉、針灸等 36 預(yù)后 ?80%可在數(shù)周恢復(fù) ?老年患者伴乳突疼痛 , 或合并糖尿病 \高血壓 \動脈硬化 \心肌梗死者預(yù)后差 ?必要時可手術(shù)整容 坐骨神經(jīng)痛 ?坐骨神經(jīng)：發(fā)自骶叢，由 L4~S3神經(jīng)根組成，是全身最長最粗的神經(jīng)。 38 坐骨神經(jīng)痛 原發(fā)性坐 ：骨神經(jīng)痛 繼發(fā)性坐 ：骨神經(jīng)痛 受寒，感冒，非特異性炎癥侵犯周圍神經(jīng)外膜致間質(zhì)性炎癥。 臨床上常見，壓迫（椎間盤突出、椎管內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫），全身性疾?。ㄌ悄虿 ⒔Y(jié)締組織病等） 坐骨神經(jīng)痛 根性： 叢性： 干性： 椎管內(nèi)病變 骶叢病變 骶叢以下 39 坐骨神經(jīng) 主干 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng) 運動：小腿后部，足底 感覺：小腿后部和足底皮膚 運動：小腿前、外側(cè)，足背 感覺：小腿外側(cè)和足背皮膚 坐骨神經(jīng)痛 ?癥狀：疼痛沿著坐骨神經(jīng)徑路由腰部、臀部向股后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)放射。持續(xù)性鈍痛，也可為電擊、刀割或燒灼樣疼痛。 40 ?體征：壓痛點 直腿抬高試驗 踝反射減弱或消失 曲頸試驗 坐骨神經(jīng)痛 解剖類型 根性 干性 疼痛部位 腰骶部 臀部以下 疼痛放射區(qū) 沿坐骨神經(jīng) 沿坐骨神經(jīng) 棘突旁壓痛 明顯 無 坐骨神經(jīng)干壓痛 輕 明顯 直腿抬高試驗 陽性 陽性 屈頸試驗 陽性 陰性 感覺障礙 根性 干性 跟腱反射 減弱或正常 減弱 41 坐骨神經(jīng)痛 ?診斷：根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及影像學檢查 42 ?鑒別診斷： 急性腰肌勞損 骶髂關(guān)節(jié)炎 ?治療： 病因治療 藥物治療 封閉治療 物理治療 手術(shù)治療 43 44 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 (Acute inflammatory demyelinati
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