神經(jīng)病理性疼痛ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 起，在幼兒中引起水痘，感染率高達 90%；在年老者中引起帶狀皰疹， 55歲以上人群發(fā)病率為 8%。 成年人帶狀皰疹多發(fā)部位為軀干（胸）、顏面部，皮損通常在 46周內(nèi)痊愈，但部分患者持續(xù)疼痛（后遺神經(jīng)痛），有的患者持續(xù)多年。 帶狀皰疹圖示 水痘 帶狀皰疹病毒 引起 具有 嗜神經(jīng)和皮膚 的特性。 帶狀皰疹病因 ?皰疹病毒的感染與潛伏 PART 4 上皮細胞 感覺神經(jīng) 活動性感染 細胞核 感覺神經(jīng)元 病毒基因組 在潛伏期 （游離基因） HSV1—— 感覺神經(jīng)節(jié)（三叉神經(jīng)節(jié)） HSV2—— 骶骨背根神經(jīng)節(jié) VZV—— 脊神經(jīng)后根 ? 帶狀皰疹由潛伏在脊髓背根神經(jīng)節(jié)、腦神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié)內(nèi)的帶狀皰疹病毒復(fù)蘇并復(fù)制后，損傷神經(jīng)和神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚而產(chǎn)生。絕大部分人體神經(jīng)節(jié)內(nèi)都攜帶有皰疹病毒脫氧核糖核酸。 帶狀皰疹的感染與潛伏 隱藏在神經(jīng)細胞中的 HSV 紅色箭頭示 左下角紅白線為 100nm PART 4 帶狀皰疹發(fā)病機制 水痘 — 帶狀庖疹病毒 無免疫力者 水痘 隱性感染 感覺 N末梢 脊髓后根 神經(jīng)元 細胞免疫力 受累神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死 神經(jīng)痛、水皰 三、帶狀皰疹的神經(jīng)痛的臨床特點 在受累神經(jīng)分布區(qū)有劇烈疼， 。 為銳痛或閃電樣疼痛，有時甚為劇烈。在疼痛的區(qū)域可發(fā)生痛覺減退，感覺異常和感覺過敏，皮膚對觸覺敏感?？沙掷m(xù)數(shù)月甚或數(shù)年。 在受損部位遺留有皰疹愈合后的色素沉著和瘢痕 。 壁薄、緊張不易破、皰液清 壁薄、緊張不易破、皰液清、皰周繞有紅暈。 群集、單側(cè)分布、不過中線 群集、沿神經(jīng)走向帶狀排列、單側(cè)分布 沿神經(jīng)走向單側(cè)分布 較難辨認的帶狀皰疹皮疹 四、帶狀皰疹后神經(jīng)通的的治療與預(yù)防 PHN是一個復(fù)雜的疾病狀態(tài) ， 單一的藥物治療只能作用于疼痛的某一機制 ， 效果多不佳；神經(jīng)阻滯 ， 包括局部浸潤 ， 神經(jīng)干 ， 神經(jīng)節(jié)和椎管內(nèi)阻滯 ， 對于急性帶狀皰疹疼痛的治療效果肯定 ，但對于 PHN值得進一步探討；因此 ， 需要綜合治療
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