神經(jīng)病學(xué)重癥肌無(wú)力(編輯修改稿)
2025-06-22 18:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 驗(yàn) ） 陽(yáng)性 。 疲勞試驗(yàn) ? 睜閉眼（ 30次） ? 雙上肢平舉試驗(yàn)（ 2分鐘） ? 蹲下站立（ 10~20次不等） 抗膽堿酯酶藥物試驗(yàn)陽(yáng)性： 【 診斷 】 注射前 注射后 新斯的明 (neostigmine)試驗(yàn) ?新斯的明 , 20min后 肌力改善 , 約持續(xù) 2h為 (+) 神經(jīng)重復(fù)頻率刺激檢查： 低頻刺激波幅減低 10% 高頻刺激波幅減低 30% AchR–Ab陽(yáng)性 胸腺 CT/MRI：增生 、 胸腺瘤 【 診斷 】 Lambert－ Eaton綜合征： 癌性肌無(wú)力 。 自身免疫病，累及突觸前膜 男性多， 2/3伴發(fā)癌癥，尤小細(xì)胞肺癌 下肢癥狀重，顱神經(jīng)支配肌少受累 短暫用力后肌力增強(qiáng)，持續(xù)收縮后病態(tài)疲勞 新斯的明實(shí)驗(yàn)可（ +/） 重復(fù)電刺激試驗(yàn)：低頻時(shí)動(dòng)作電位變化不大 高頻時(shí)動(dòng)作電位升高可達(dá) 200% 血清 AChRAb：不高 鹽酸胍治療有效 【 鑒別診斷 】 眼肌型肌營(yíng)養(yǎng)不良 ? 家族遺傳史 ? 臨床表現(xiàn)：癥狀無(wú)波動(dòng)性 ? 新斯的明試驗(yàn) () ? EMG：肌源性損害 ? AchRAb（ ） 【 鑒別診斷 】 【 治療 】 膽堿酯酶抑制劑 ? 溴吡斯的明：最常用 、 起效慢 、 穩(wěn)定 、 作用持續(xù) 6~8小時(shí) ， 對(duì)球肌無(wú)力較好
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