【文章內(nèi)容簡介】 稱 感覺分離 可有 無 運(yùn)動(dòng)障礙 不明顯 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱 反射改變 一般無 膝及跟腱反射消失 括約肌障礙 早 出現(xiàn)晚 癥狀分布 對(duì)稱 不對(duì)稱 髓內(nèi)外病變的定位 髓內(nèi) 髓外 根性痛 少見 多見 感覺障礙 向下發(fā)展 向上發(fā)展 感覺分離 有 無 肌肉萎縮 明顯 不明顯 錐體束征 出現(xiàn)晚 出現(xiàn)早 、顯著 尿潴留 出現(xiàn)早 出現(xiàn)晚 周圍神經(jīng)系統(tǒng) ?腦神經(jīng) ?脊神經(jīng) ?自主神經(jīng) 腦神經(jīng) 脊神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)纖維 感覺神 經(jīng)纖維 內(nèi)臟運(yùn) 動(dòng)纖維 軀體運(yùn) 動(dòng)纖維 內(nèi)臟感 覺纖維 軀體感 覺纖維 前根 后根 脊神經(jīng)節(jié) 后根 共 31對(duì) 8對(duì)頸神經(jīng) 12對(duì)胸神經(jīng) 5對(duì)腰神經(jīng) 5對(duì)骶神經(jīng) 1對(duì)尾神經(jīng) 周圍神經(jīng)損害 1． 特點(diǎn)： 周圍神經(jīng)多為混合神經(jīng) ， 受損時(shí)在其支配區(qū)出現(xiàn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型癱瘓 ， 周圍型感覺障礙 ， 伴植物神經(jīng)功能障礙 。 ： 神經(jīng)末梢、神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)根 脊髓的動(dòng)脈 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 按發(fā)病機(jī)制可分為四組 缺損癥狀 神經(jīng)受損時(shí) ， 正常功能減弱或缺失 。 刺激癥狀 神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹引起過度興奮 。 釋放癥狀 高級(jí)中樞受損后 ， 受其制約的低級(jí) 中樞出現(xiàn)功能亢進(jìn) 。 斷聯(lián)休克癥狀 腦休克 中風(fēng)急性期癱瘓肢體張力低 ， 腱反射消失 。 脊髓休克 急性時(shí)受損平面以下弛緩性癱瘓 。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 常見癥狀 ? 暈厥和癇性發(fā)作 ? 癱瘓 ? 不自主動(dòng)作 ? 共濟(jì)失調(diào) ? 意識(shí)障礙 ? 失語癥、失用癥、失認(rèn)癥 ? 感覺障礙 ? 視覺障礙和眼球活動(dòng)障礙 ? 眩暈和聽覺障礙 意識(shí)障礙 意識(shí) ? 機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知和理解的功能，并通過人們的語言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為等表達(dá)出來 ；或被認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)的能力，該能力減退或消失就意味著不同程度的意識(shí)障礙。 ☆ 意識(shí)水平下降 ? 嗜睡：意識(shí)障礙早期，易喚醒； ? 昏睡：較深睡眠，不易喚醒，喚醒后很快再次熟睡； ? 昏迷：意識(shí)喪失，對(duì)言語刺激無反應(yīng)。 疼痛刺激 無意識(shí)自發(fā)動(dòng)作 腱反射 瞳孔對(duì)光反射 生命體征 淺昏迷 有反應(yīng) 可有 存在 存在 無變化 中昏迷 重刺激可有 很少 減弱 /消失 遲鈍 輕度變化 深昏迷 無反應(yīng) 無 消失 消失 明顯變化 其他類型意識(shí)障礙 ?伴意識(shí)內(nèi)容改變：意識(shí)模糊、 譫妄狀態(tài) ?特殊類型意識(shí)障礙：去皮層綜合征、無動(dòng)性緘默癥 失 語 癥 失語與構(gòu)音障礙 ?構(gòu)音障礙 由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變 ,造成發(fā)音器官肌無力及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致 ?失語癥 由于腦損害所致的語言交流能力障礙 語言功能區(qū) 主要有四個(gè) ?語言運(yùn)動(dòng)中樞 位于額下回后部 ?書寫中樞 位于額中回后部 ?語言感覺中樞 位于顳上回后部 ?閱讀中樞 位于頂葉角回 分 類 根據(jù)失語癥臨床特點(diǎn)及病灶部位 常見的失語癥種類 Broca 失語性 命名性失語 Wernicke 失語 完全性失語 傳導(dǎo)性失語 皮質(zhì)下失語 經(jīng)皮質(zhì)性失語 Broca失語性 運(yùn)動(dòng)性失語 臨床表現(xiàn) 口語表達(dá)障礙最為明顯，而理解能力相對(duì)較好 。 病變部位 優(yōu)勢半球 Broca區(qū)（額下回后部）皮質(zhì)下白質(zhì)、腦室周圍白質(zhì)、頂葉及島葉。 Werniche失語 — 感覺性失語 臨床表現(xiàn) 口語理解嚴(yán)重障礙、答非所問、 空話連篇、難以理解 病變部位 優(yōu)勢半球 Werniche區(qū)（顳上回后部） 傳導(dǎo)性失語 臨床表現(xiàn) 口語清晰，理解正常，復(fù)述不成比例受損 病變部位 優(yōu)勢半球頂葉緣上回皮質(zhì)，深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維。 失 用 癥 又稱運(yùn)用不能癥 指患者在無意識(shí)及智能障礙情況下，無肢體癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、肌張力障礙和感覺障礙時(shí)，不能完成本來已經(jīng)形成習(xí)慣的動(dòng)作。 如：不能按指令完成洗臉、刷牙、穿衣等。 失認(rèn)癥 指患者無視覺、聽覺、觸覺、智能及意識(shí)障礙等情況下，不能辨認(rèn)熟悉的物體，但可通過其他的感覺通道進(jìn)行認(rèn)識(shí)。 體象障礙 臨床表現(xiàn) 患者對(duì)自體部位失認(rèn)、偏側(cè) 肢體忽視、病覺缺失、幻肢 癥及半側(cè)肢體失存癥。 病變部位 右側(cè)頂葉病變 視覺障礙 單眼視力障礙 突然視力喪失 眼動(dòng)脈或視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞 一過性黑朦： 頸內(nèi)動(dòng)脈 TIA 發(fā)作 眼型偏頭痛 進(jìn)行性視力障礙 球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化 顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤等。 Fosterkennedy syndrome 病變同側(cè)嗅覺喪失、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、 對(duì)側(cè)視乳頭水腫。 見于額葉