神經(jīng)病學(xué)——感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)系統(tǒng)檢查(編輯修改稿)
2025-01-31 14:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 3)前聯(lián)合型：雙側(cè)對稱性節(jié)段性感覺障礙，見于脊髓中央部病變?nèi)缢鑳?nèi)腫瘤早期、脊髓空洞癥等。 感覺障礙分型及臨床特點 3 ? 傳導(dǎo)束型 ? 1)脊髓半切綜合癥 (BrownSequard syndrome)： 病變平面以下對側(cè)痛、溫覺缺失，同側(cè)深感覺缺失。 如髓外腫瘤早期、脊髓外傷； ? 2)脊髓橫貫性損害： 病變平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺障礙。 如急性脊髓炎、脊髓壓迫癥后期。 脊髓半切綜合征 脊髓橫貫性損傷 感覺障礙分型及臨床特點 4 ? 交叉型 ?同側(cè)面部、對側(cè)軀體痛溫覺減退或缺失。 如延髓背外側(cè)（ Wallenberg）綜合癥，病變累及三叉神經(jīng)脊束、脊束核及交叉的脊髓丘腦側(cè)束。 ? 偏身型 ?對側(cè)偏身（包括面部）感覺減退或缺失。 見于腦橋、中腦、丘腦及內(nèi)囊等處病變，一側(cè)腦橋或中腦病變可出現(xiàn)受損平面同側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱；丘腦病變深感覺障礙較重，遠端較重，常伴自發(fā)性疼痛和感覺過度，止痛藥無效，抗癲間藥可緩解；內(nèi)囊受損可引起三偏。 交叉型 偏身型 左 側(cè) 內(nèi) 囊 病 變 延 髓 外 側(cè) 綜 合 征 25 總結(jié) ? 淺感覺：痛覺、溫度覺、觸覺 ? 深感覺：運動覺、位置覺、振動覺 ? 復(fù)合感覺：二點辨別覺、形態(tài)覺 ? 末梢型、周圍神經(jīng)型、節(jié)段型、傳導(dǎo)束型、交叉型、偏身型感覺障礙特點。 26 運動系統(tǒng) ?運動包括隨意運動 (錐體系 ) ?不隨意運動、共濟運動 (錐體外系、小腦) 27 運動系統(tǒng)檢查 ?肌力 Muscle strength ?肌張力 Muscle tone ?不隨意運動 Involuntary movements ?姿勢和步態(tài) Stance and gait ?共濟運動 28 肌力 是指肌肉運動時的最大收縮力 Score Description 0 完全癱瘓，測不到肌肉收縮 1 僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作 2 肢體在床面上水平移動，但不能抬 離床面 3 肢體能抬離床面，但不能抗阻力 4 能抗阻力動作，但較正常差 5 正常肌力 29 癱瘓 損害定位： ?單癱：脊髓灰質(zhì)炎 ?偏癱：顱內(nèi)病變、腦卒中 ?交叉性癱瘓：腦干病變 ?截癱：脊髓外傷、炎癥 ? 四肢癱：頸髓高位損害 上下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別 31 肌張力 是指靜息狀
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