昏迷患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查(編輯修改稿)
2025-08-31 17:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病因 皮膚病損 大蒜味 砷中毒 肝性腦病 腐臭味或肝惡臭 尿毒癥 氨味 糖尿病酮癥 丙酮味 酒精中毒 酒味 可能疾患 氣味 口腔氣味檢查 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 ?昏迷病人的神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)重點(diǎn)注意瞳孔、眼球活動(dòng)、眼底、腦干反射以及肢體活動(dòng)等。 ?首要明確患者昏迷程度。 Glasgow昏迷量表 1 無(wú)運(yùn)動(dòng) 2 刺痛時(shí)肢體伸直 1 不能言語(yǔ) 3 刺痛時(shí)肢體屈曲 2 只能發(fā)聲 1 不睜眼 4 刺痛時(shí)躲避 3 答非所問(wèn) 2 刺痛睜眼 5 刺痛能定位 4 回答有錯(cuò)誤 3 呼喚睜眼 6 按吩咐動(dòng)作 5 回答準(zhǔn)確 4 自動(dòng)睜眼 計(jì)分 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 計(jì)分 言語(yǔ)反應(yīng) 計(jì)分 睜眼反應(yīng) 輕度： 13－ 15 中度： 9－ 12 重度： 4－ 8 腦死亡： 3 ?眼征－－瞳孔 顳葉鉤回疝、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、強(qiáng)直性瞳孔 一側(cè)散大 腦疝早期、眼交感神經(jīng)麻痹（ Horner征） 一側(cè)縮小 瀕死狀態(tài)、乙醇、乙醚、氯仿、苯、氰化物、奎寧、CO、 CO肉毒等中毒、癲癇發(fā)作、尿毒癥等 雙側(cè)散大 腦橋出血、嗎啡類、巴比妥類、膽堿脂酶抑制劑、苯二氮唑類中毒 雙側(cè)縮小 可能疾患 瞳孔改變 ?眼征－－瞳孔 損傷部位 瞳孔變化 雙側(cè)間腦損害（代謝性昏迷） 縮小，對(duì)光反射正常－－間腦瞳孔 單側(cè)丘腦損害 同側(cè)瞳孔縮小，同側(cè)身體無(wú)汗 中腦頂蓋或頂蓋前區(qū)損害 瞳孔中等大小或稍散大，對(duì)光反射消失，自發(fā)性虹膜震顫 中腦被蓋損害（累及動(dòng)眼神經(jīng)） 瞳孔中等大小，不規(guī)則收縮，向一側(cè)移位或呈梨形，對(duì)光反射消失，睫脊反射消失 腦橋損害（交感神經(jīng)下行通路受累） 針尖樣瞳孔，對(duì)光
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