兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查與反射檢查(編輯修改稿)
2024-07-24 15:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在空間，檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢。陰性：檢查者的頭部不能自動地調(diào)整到正常的直立位。陽性：頭部能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置，面部垂直，口保持在水平位。(2)檢查方法是讓被檢查者處于仰臥位并保持在空間。檢查所施加的刺激是讓被檢查者仰臥位姿勢保持在空間。陰性：頭部不能自動地調(diào)整并保持在正常的直立位置。陽性：小兒頭部能自動上抬并保持在正常的體位，面部保持垂直，口保持水平位。(3)檢查方法，是抱住被檢查者的骨盆其保持在空間位。檢查時(shí)所施加的刺激是將被檢查者向前后左右側(cè)傾斜。陰性：被檢查者的頭部不能夠自動地調(diào)整到正常的直立位置。陽性：被檢查者的頭部能自動地調(diào)整到正常的直立位置，面部保持垂直，口保持水平位。意義：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)在6～8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，以后終身存在。如果8個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥候。反射缺失多為視力障礙。05保護(hù)性伸展反射（降落傘反射）69月持續(xù)終身檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部提起，頭向下由高處向前下方俯沖一下，接近檢查臺面。反應(yīng)：小兒迅速伸出雙手，稍外展，手指張開，對檢查臺面呈支撐反應(yīng)，為防止下跌的保護(hù)性支撐動作。意義：雙上肢不對稱，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱，如缺失或延遲出現(xiàn)，提示腦損傷，腦癱患兒可出現(xiàn)雙上肢緊張性屈曲或雙上肢向后伸。06 Landau反射 檢查：檢查小兒體位為俯臥位，并且支撐起他的胸部將其保持在空間位。檢查時(shí)所施加的刺激是讓其頭部自動地或他動地上抬。反應(yīng)：陰性：脊柱和雙下肢處于屈曲狀態(tài)。陽性：脊柱和下肢伸展。意義：陽性反應(yīng)從出生后6個(gè)月起到2周歲半這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果2周歲半以后仍然存在陽性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。正常情況下，陰性反應(yīng)從2周歲半以后出現(xiàn)，以后終身存在。如從出生時(shí)到6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)陰性反應(yīng)也是正常的。3平衡反射 當(dāng)身體發(fā)生重心的變化時(shí)，機(jī)體為了保持平衡，出現(xiàn)調(diào)節(jié)肌張力，支配四肢的代償動作，以保持正常姿勢的反應(yīng)。是腦皮質(zhì)水平反應(yīng)。平衡反射在立直反射出現(xiàn)不久以后開始出現(xiàn)，終身存在。01傾斜反應(yīng)檢查：傾斜反應(yīng)包括仰臥位傾斜反應(yīng)和俯臥位傾斜反應(yīng)。檢查對被檢查者的體位是仰臥位或俯臥位，躺在傾斜板上，上下肢為伸展位，檢查時(shí)所施加的刺激是將傾斜板向一側(cè)傾斜。反應(yīng)：陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到中立位，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng)。陽性：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)，上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)。意義：正常發(fā)育的情況下，陽性反應(yīng)大約在小兒出生后6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，以后終身持續(xù)存在。如果6個(gè)月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。02坐位平衡反應(yīng) 前方6月出現(xiàn)，側(cè)方78月出現(xiàn)，后方10月出現(xiàn)。檢查：檢查時(shí)，小兒屈坐位。檢查時(shí)用手向前、向左、向右、向后推動小兒，使其身體傾斜。反應(yīng)：前方坐位平衡反射：雙上肢迅速向前伸出，保護(hù)性的支撐動作，拱背坐出現(xiàn)。側(cè)方坐位平衡反射：傾斜上肢立刻出現(xiàn)向側(cè)方支撐的保護(hù)性伸展動作。另一側(cè)上肢有時(shí)出現(xiàn)向上伸展。后方坐位平衡反射：小兒雙手迅速向后方做支撐動作。意義：缺如、延遲出現(xiàn)或不對稱有病理意義?？赡苁巧窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。03四肢立位的反應(yīng) 8月出現(xiàn)檢查：檢查時(shí)小兒的體位是兩手兩膝呈膝手立位，檢查時(shí)所施加的刺激是讓被檢查者向一側(cè)傾斜。反應(yīng)：陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性的反應(yīng)。但可能身體的局部部位出現(xiàn)陽性反應(yīng)。陽性：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)，另一側(cè)的上下肢出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)。意義：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身持續(xù)存在。8個(gè)月以后如果仍不出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。04膝立位平衡反應(yīng) 15月出現(xiàn)檢查：檢查時(shí)的體位是讓被檢查者處于跪立位，檢查時(shí)所施加的刺激是將被檢查者向一側(cè)拉或讓其向一側(cè)傾斜。反應(yīng)：陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動地調(diào)整到直立位，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng)，但身體的局部部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。陽性：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展伸展的平衡反應(yīng)，而另一側(cè)則可見到保護(hù)性的反應(yīng)。：意義：正常發(fā)育的情況下，大約在小兒出生的15個(gè)月左右出現(xiàn)陽性反應(yīng)。如果出生15個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥侯。05立位平衡反應(yīng) 檢查：讓小兒處于站立位，檢查者從身后握住被檢查者的雙上肢，檢查者分別向前、后和兩側(cè)輕推小兒，使其失去平衡反應(yīng)：向前后推時(shí)，小兒會主動向前后邁步；向兩側(cè)推時(shí)，小兒被推側(cè)的下肢會向外伸展，以保持平衡。意義：正常發(fā)育的情況下，前方平衡在12一15個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，以后終身存續(xù)。側(cè)方平衡在18個(gè)月左右出現(xiàn)，后方平衡在
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