醫(yī)學(xué)ppt課件】神經(jīng)系統(tǒng)檢查(編輯修改稿)
2025-01-31 05:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作 。 ?不隨意運(yùn)動(dòng)由錐體外束和小腦司理 。 ?不隨意運(yùn)動(dòng)大多為 錐體外系損害的表現(xiàn) 。 ?震顫是兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主運(yùn)動(dòng)。 表現(xiàn)為肢體擺動(dòng)動(dòng)作 。 ?震顫可以有以下類型： ⑴ 靜止性震顫 ?較粗大的震顫，在靜止及肌肉放松時(shí)震顫明顯，在作意向性動(dòng)作時(shí)震顫減輕或暫時(shí)消失，入睡后消失。手部動(dòng)作如同“搓丸”樣。造成寫字、語言及吞咽困難。 ?見于震顫麻痹即 Parkinson’s 病。 ⑵意向性震顫 ?又稱動(dòng)作性震顫 ?意向性震顫 的 顫動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn) ， 在動(dòng)作終末愈接近目的時(shí)愈明顯 。 ?見于小腦疾患 。 ⑶撲翼樣震顫 ?撲翼樣震顫的震顫動(dòng)作多在腕掌部 ， 振幅粗大 。 ?見于肝豆?fàn)詈俗冃?（ Wilson病 ，有凱－費(fèi)環(huán) ） 、 慢性肝病 、 早期肝昏迷等 。 撲翼樣震顫的患者 ⑷ 老年性震顫 ?與震顫麻痹相似 ， 常表現(xiàn)為點(diǎn)頭 、搖頭動(dòng)作或手抖 ， 一般不伴有肌張力增高的改變 。 ?多見于老年動(dòng)脈硬化患者 。 ⑸甲亢 雙手指細(xì)微震顫。 ?舞蹈樣運(yùn)動(dòng)為肢體的一種快速 、 不規(guī)則 、 無目的 、 不對稱的運(yùn)動(dòng) ， 持續(xù)時(shí)間不長 ， 在靜止時(shí)可以發(fā)生 ， 也可因外界刺激 、 精神緊張而引起發(fā)作 。 睡眠時(shí)發(fā)作較輕或消失 。 ?動(dòng)作也可表現(xiàn)在表面部 。 如作鬼臉 。 ?多見于兒童有腦風(fēng)濕病 。 ?手足徐動(dòng)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭屈動(dòng)作 ， 可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則 。 ?見于腦性癱瘓 、 肝豆?fàn)詈俗冃?、 腦基底節(jié)變性 （ 腦炎或中毒所致 ） 等 。 ?發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣 ， 在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲 、 手指伸展 、 指掌關(guān)節(jié)屈曲 、 拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對 ，形成 “ 助產(chǎn)士手 ” 。 ?下肢的踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀 。 ?發(fā)作間隙激發(fā)試驗(yàn)陽性 ， 稱 Trousseau征 。 ?見于低血鈣癥和堿中毒 。 手足搐搦 示意圖 典型發(fā)作 助產(chǎn)士手 手足搐搦 激發(fā)試驗(yàn)(Trousseau征 )陽性 四、共濟(jì)運(yùn)動(dòng) ?任何一個(gè)動(dòng)作的完成都必須需有一定的肌群參加，如主動(dòng)肌、對抗肌、協(xié)同肌及固定肌等。 ?這些肌群的協(xié)調(diào)一致主要靠小腦功能。此外，前庭神經(jīng)、視覺、深感覺、錐體外系均參與肌群的協(xié)調(diào)，動(dòng)作才得以平衡和協(xié)調(diào)。 ?協(xié)調(diào)機(jī)制發(fā)生病變時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，稱為共濟(jì)失調(diào)。 ㈠共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法 被檢查者分開雙上肢，雙手示指由遠(yuǎn)而近，互碰指尖，觀察動(dòng)作
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