神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，檢查后記錄感覺障礙的類型 (正常、過敏、減退、消失 )和范圍。 ? ③ 臨床意義：脊髓丘腦側(cè)束損害。 痛覺檢查 ? ①評(píng)估方法：通常用盛有熱水 (40～50℃ )及冷水 (5～ 10℃ )的試管測(cè)試，讓病人回答自己的感受 (冷或熱 )。正常人能明確辨別冷熱的感覺。 ? ②臨床意義：溫度覺障礙見于脊髓丘腦側(cè)束損傷。 60 溫度覺檢查 ? ①評(píng)估方法：用棉簽輕觸病人的皮膚或粘膜，讓病人回答有無一種輕癢的感覺。正常人對(duì)輕觸感很靈敏。 ? ②臨床意義：觸覺障礙見于后索病損。 觸覺檢查 ? ? ? 感 覺 方 法 臨床意義 運(yùn)動(dòng)覺 評(píng)估者輕輕夾住患者的手指或足趾兩側(cè)，上下移動(dòng)，請(qǐng)患者說出向上或向下 后索病變 位置覺 評(píng)估者將患者的肢體擺成某一姿勢(shì)，請(qǐng)患者說出姿勢(shì)或用另一肢體模仿 后索病變 震動(dòng)覺 用震動(dòng)的音叉柄置于骨突起處，詢問患者有無震動(dòng)感 后索病變 深 感 覺 震動(dòng)覺 深感覺 ? ? ? 體 覺 ? 感 覺 方 法 臨床意義 皮膚定位覺 以手指或棉簽輕觸患者某處皮膚，讓患者說出被觸部位 皮質(zhì)病變 兩點(diǎn)辨別覺 以鈍角圓規(guī)輕輕刺皮膚上兩點(diǎn)，逐慚縮小間距，直到感覺為一點(diǎn)時(shí)為止 額葉病變 實(shí) 體 覺 請(qǐng)患者單手觸摸熟悉的物體，并說出其名稱 皮質(zhì)病變 體表圖形覺 患者閉目，在其皮膚上劃圖形或?qū)懞?jiǎn)單的字，讓其說出 丘腦水平以上病變 復(fù) 合 感 覺 兩點(diǎn)辨別覺 實(shí) 體 覺 復(fù)合感覺 體表圖形覺 神經(jīng)反射 ? 神經(jīng)反射檢查要點(diǎn)： ? ，務(wù)別使病人消除緊張心理，肢體自然放松，擺放于適當(dāng)位置。 位，可使反射受到抑制，影響檢查結(jié)果?？上虿∪颂岢鲆恍┡c檢查無關(guān)的問題或囑病人作深呼吸、咳嗽等動(dòng)作，借以轉(zhuǎn)移病人的注意力。 ，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比。 (一側(cè)增強(qiáng)、減弱或消失 )，其臨床意義較大。 ? 目標(biāo)一 淺反射 目標(biāo)二 深反射 ? 目標(biāo)三 病理反射 目標(biāo)四 腦膜刺激征 目標(biāo)一 淺反射 ? 一．定義： 刺激皮膚或粘膜引起肌肉收縮的反射稱為淺反射。 ? ? 二．常用淺反射 ? ? ? 反射 ? ① 檢查方法 囑被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí)可見被檢查者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。如刺激一側(cè)角膜，對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。 ? ② 臨床意義 直接與間接角膜反射皆消失見于患側(cè)三叉神經(jīng)病變 (傳入障礙 )。直接反射消失，間接反射存在，見于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓 (傳出障礙 )。角膜反射完全消失見于深昏迷病人。定位節(jié)段在腦橋。 角膜反射 ? ① 檢查方法 ? 囑病人仰臥，兩下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個(gè)部位輕劃腹壁皮膚。正常人在受刺激的部位可見腹壁肌收縮。 ② 臨床意義 ? 上部反射消失見于胸髓 7～ 8節(jié)病損，中部反射消失見于胸髓 9～ 10節(jié)病損，下部反射消失見于胸髓 11～12節(jié)病損。雙側(cè)上、中、下三部反射均消失見于昏迷或急腹癥患者。一側(cè)腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束病損。另外，肥胖者、老年人及經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松弛，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。 腹壁反射和提睪反射 ? ① 檢查方法 ? 用火柴桿或鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，在正常人
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