神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 C5 三角肌癱瘓和萎縮 C8T1 手部小肌萎縮肉 L3 股四頭肌萎縮無力 L5 踝關(guān)節(jié)及足趾背曲不能 舌下神經(jīng)核：舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng) 急性起病 見于脊髓前角灰質(zhì)炎 慢性起病 見于進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索 硬化癥、進(jìn)行性球麻痹癥、脊髓空洞癥 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元包括： 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和錐體束 （皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束） 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓臨床特點(diǎn) 癱瘓可表現(xiàn)為單癱、偏癱、交叉癱、截癱或四肢癱 肌張力增高，呈折刀樣，癱瘓呈痙攣性 腱反射亢進(jìn)，可有陣攣 出現(xiàn)病理反射 無肌肉萎縮和肌束顫動(dòng)，晚期可有廢用性萎縮。 無電變性反應(yīng)及肌電圖異常。 急性期可有 “ 腦休克 ” 或 “ 脊髓休克 ” ，表現(xiàn)為 肌張力低、腱反射減低或消失、無病理反射。 一側(cè)錐體束損害 產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體癱瘓和顱神經(jīng)癱 顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 一般由雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配 一側(cè)皮質(zhì)延髓束病變，不會(huì)產(chǎn)生癥狀。 面神經(jīng)核下半部、舌下神經(jīng)為單側(cè)皮層支配 所以一側(cè)皮質(zhì)延髓束病變就會(huì)產(chǎn)生癥狀。 （中樞性面癱和舌下神經(jīng)癱） 中樞性面癱 見于一側(cè)皮質(zhì)延髓束受損 表現(xiàn)為：對(duì)側(cè)眼裂以下的面癱 常見于：腦血管病 中樞性面癱 周圍性面癱 的發(fā)病原理 球麻痹 延髓麻痹 為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束麻痹引起的 ⅨⅩⅫ 對(duì)顱神 經(jīng)的癥狀。 特點(diǎn)：無肌萎縮 強(qiáng)笑強(qiáng)哭 吸允亢進(jìn) 下頜反射亢進(jìn) 掌頜亢進(jìn) 病因：晚期肌萎縮側(cè)束硬化 不在同一側(cè)的兩次以上中風(fēng)偏癱者 假性球麻痹 球麻痹 延髓麻痹 真性球麻痹 為單側(cè)或雙側(cè) ⅨⅩⅫ 對(duì)顱神經(jīng)的癥狀，表現(xiàn)為： 言語障礙：構(gòu)音困難、發(fā)音呈鼻 音至啞音、完全性失音 吞咽困難：進(jìn)食嗆咳、咽反射消失 病因：急性球麻痹，常見于腦血管病， 格林 巴利綜合癥、急性灰髓炎、 多發(fā)性硬化等 慢性球麻痹，常見于肌萎縮側(cè)束硬化 重癥肌無力亦可引起球麻痹 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 皮質(zhì)型 (cortex) 破壞性病灶： 對(duì)側(cè)肢體單癱 刺激性病灶： 對(duì)側(cè)軀體相應(yīng) 部位局限性抽搐 ， 稱為 Jackson癲癇 。 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 皮質(zhì)下白質(zhì)（放射冠區(qū)） 皮質(zhì)和內(nèi)囊之間的投射 纖維稱放射冠 越接近皮質(zhì)的纖維較分散，可表現(xiàn)為單癱 病變部位較深或范圍較大，可為對(duì)側(cè)偏癱 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 內(nèi)囊型 (iternal capsule) 三偏癥 偏癱、偏盲 偏身感覺減退 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的定位診斷 腦干型 (brain stem) 交叉性偏癱是腦干病變的重要體癥 病灶側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹 對(duì)側(cè)中樞性肢體偏癱和偏身感覺障礙 位于后顱凹 由中腦、橋腦、延腦組成 第 Ⅲ 、 Ⅳ 對(duì)顱神經(jīng)核在中腦 第 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 顱神經(jīng)核在橋腦 第 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 顱神經(jīng)核在延腦 腦 干 中腦 Weber綜合癥 病變于 中腦腹側(cè)部（大腦腳腳底）損害動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束 表現(xiàn)為 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱（對(duì)側(cè)中樞性面癱、舌肌麻痹及上下肢癱 ）多見于 血管性病變、腫瘤、外傷、炎癥等 橋腦 MillardGubler綜合癥 病變于 橋腦腹外側(cè)部，損害外展神經(jīng)面神經(jīng)和錐體束 表現(xiàn)為 同側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹 對(duì)側(cè) 肢體 癱瘓 多見于
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