神經(jīng)系統(tǒng)疾病ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-10 22:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 敗血癥 內(nèi)皮損傷，血栓形成， DIC 腦水腫，腎上腺出血，心肌損害 定位于腦膜 腦脊膜化膿性炎癥 → 波及顱神經(jīng) （一）病因和發(fā)病機(jī)制 大多數(shù) 少數(shù) 23% 癥狀： 發(fā)熱、頭痛、嘔吐 體征： 腦膜刺激癥（頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等）；淤點(diǎn)、淤斑；休克、 DIC。 臨床特點(diǎn) 根據(jù)病情的發(fā)展，其病變部位和病變特點(diǎn)也各不相同。 上呼吸道感染期： 上呼吸道癥狀及炎癥反應(yīng) 敗血癥期： 表現(xiàn)為皮膚、粘膜的病變和全身 中毒癥狀。 腦膜炎癥期 ★ ： 腦脊髓膜的化膿性炎癥 （二）病理變化 ★ review 軟腦膜 蛛網(wǎng)膜下隙 腦膜炎癥期 大體 ? 腦脊髓膜血管高度擴(kuò)張充血 ? 蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰白色或灰黃色膿性分泌物，使腦回、腦溝模糊不清 肉眼： 腦脊髓膜血管擴(kuò)張充血，病變嚴(yán)重區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝腦回，致結(jié)構(gòu)模糊不清。 當(dāng)炎癥阻塞時(shí)，可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙 ，腦室出現(xiàn)不同程度擴(kuò)張。 鏡下 ? 蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血 ? 蛛網(wǎng)膜下腔充滿急性炎性滲出物，為大量中性粒細(xì)胞、漿液和纖維素，少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，可見(jiàn)致病菌 ? 一般不累及腦實(shí)質(zhì) 腦膜炎癥期 Normal 鏡下： ● 蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血。 ● 蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 ● 腦實(shí)質(zhì)一般不受累 ● 病變累及腦實(shí)質(zhì)，使神經(jīng)細(xì)胞變性，稱 腦膜腦炎 。 ● 嚴(yán)重者發(fā)生脈管炎和血栓形成，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血和梗死 。 顱內(nèi)壓增高 頭痛、噴射性嘔吐、前囟飽滿 腦膜刺激征 頸項(xiàng)強(qiáng)直、 Kernig’ 征陽(yáng)性、 角弓反張 顱神經(jīng)麻痹 耳聾、視力下降、斜視、面癱 腦脊液變化 壓力增高，混濁，膿細(xì)胞，蛋白 增高、糖氯下降，涂片陽(yáng)性 （三）臨床病理聯(lián)系 角弓反張 頸項(xiàng)強(qiáng)直 腦脊液改變：壓力增高，混濁或膿性， （ Pro?，糖、氯 ↓ ，細(xì)菌陽(yáng)性） 腦膜炎雙球菌 （四）結(jié)局和并發(fā)癥 多數(shù)痊愈，死亡率 70%90% 5% 后遺癥： 1. 腦積水 2. 顱神經(jīng)受損 3.
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