重癥醫(yī)學資質培訓中樞神經系統(tǒng)疾病(編輯修改稿)
2025-06-22 22:02 本頁面
【文章內容簡介】 溫，最佳平衡點 al. Can J Anaesth. 2022, 47 (2):131~136 頸靜脈球血氧飽和度監(jiān)測 重癥醫(yī)學專科資質培訓 標準教材 2022 SvO2 CaO2 SjvO2 AVDO2 CERO2 CjvO2 Shaoyang chen et al. Trauma .2022。(3):676 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 頸靜脈球血氧飽和度監(jiān)測 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 32 腦代謝監(jiān)測 ?頸靜脈球血氧飽和度（ SjvO2） ? NIRS經顱腦氧飽和度（ rSO2） ? 腦組織氧分壓的監(jiān)測（ PbtO2） ?微透析測定項目 Microdialysis 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 33 NIRS經顱腦氧飽和度（ rSO2） ?測定入射光和反射光強度之差，反映腦氧供需平衡指標 腦血氧飽和度（ rScO2） ?主要反映大腦靜脈血氧飽和度 ? rScO2的正常值為 64%177。 % ? rScO2 55%, 提示異常 ? rScO2 35%嚴重腦組織缺氧性損害 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 34 NIRS經顱腦氧飽和度（ rSO2） ? 影響 rScO2主要因素 缺氧 顱內壓（ ICP ）升高 灌注壓（ CPP）下降 ? rScO2對于腦缺氧 , CBF非常敏感 重癥醫(yī)學專科資質培訓 標準教材 2022 35 腦代謝監(jiān)測 ? 頸靜脈球血氧飽和度（ SjvO2） ? NIRS經顱腦氧飽和度（ rSO2） ? 腦組織氧分壓的監(jiān)測（ PbtO2） ? 微透析測定項目 Microdialysis 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 36 腦組織氧分壓的監(jiān)測 （ PbtO2） ? PbtO2直接反映腦組織氧合狀態(tài) ? PbtO2 正常范圍 16 ~ 40 mmHg ? PbtO2 10~15mmHg 輕度腦缺氧 ? PbtO2 10mmHg 則為重度缺氧 重癥醫(yī)學專科資質培訓 標準教材 2022 37 腦組織氧分壓的監(jiān)測（ PbtO2） ?用于判斷顱腦損傷嚴 重 程度 ,治療效果 ?顱腦損傷病人持續(xù) PbtO2監(jiān)測腦氧代謝變化 ?腦動靜脈畸形手術切除前、后監(jiān)測畸形附近 腦組織 PbtO2的變化，判斷療效 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 38 腦代謝監(jiān)測 ? 頸靜脈球血氧飽和度（ SjvO2） ? NIRS經顱腦氧飽和度（ rSO2） ? 腦組織氧分壓的監(jiān)測（ PbtO2） ? 微透析測定項目 Microdialysis 重癥醫(yī)學專科資質培訓 標準教材 2022 Microdialysis － 微透析 腦代謝監(jiān)測 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 微透析測定項目 ?能量代謝相關參數 葡萄糖、乳酸、丙酮酸、腺苷 ?神經遞質 谷氨酸、天冬氨酸、 GABA ?組織損傷和炎癥反應參數 甘油、鉀離子、細胞因子 ?外源性物質 藥物濃度 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 微透析臨床應用 ?反映腦缺血的敏感指標 乳酸 /丙酮酸比值 30 葡萄糖濃度 Hillered L, et al. Continuous monitoring of cerebral metabolism in traumatic brain injury: a focus on cerebral microdialysis. Curr Opin Crit Care 2022。 12: 112 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 42 中樞神經系統(tǒng)常用監(jiān)測技術 ? 顱內壓監(jiān)測 ? 腦血流監(jiān)測 ? 腦代謝的監(jiān)測 ? 腦電生理監(jiān)測 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 43 腦電生理監(jiān)測 ? 腦電圖 electroencephalogram, EEG ? 誘發(fā)電位 evoked potential, EP 重癥醫(yī)學?？瀑Y質培訓 標準教材 2022 44 腦電圖 ? 腦電雙頻指數 （ BIS) ? 反映大腦皮質的興奮或 抑制狀態(tài) ? BIS大小與鎮(zhèn)靜、意識、 記憶高度相關 興奮 抑制 ？ 重癥醫(yī)學專科資質培訓 標準教材 2022 45 腦電雙頻指數（ BIS) Monitor Digital Signal Converter (DSC) PIC (Patient Interface Cable) Sensor
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