中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 輔助檢查 （ 1） HSV或 HSV抗原檢測： （ 2） HSV抗體測定： 1） 中和試驗（ NT）。 2） 補體結(jié)合試驗（ CF）。 3） 免疫酶聯(lián)吸附分析法（ ELISA） —— 敏感性最高。 （ 3） 檢測 CSF中 HSVDNA—— （ 敏感性、特異性均高，適用于早期診斷。 六、診斷 一）臨床診斷依據(jù)： 1. 臨床表現(xiàn)： 1. 口唇或生殖道皰疹史；或皮膚、粘膜皰疹； 2. 發(fā)熱、明顯精神行為異常； 3. 抽搐、意識障礙； 4. 早期出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損壞體征。 診斷 2. 腦脊液紅、白細(xì)胞增多，糖和氯化物正常； 3. 腦電圖檢查：以顳、額區(qū)損害為主的腦彌漫性異常。 4. 影象學(xué)檢查：頭部 CT、 MRI： 顳葉、額葉局灶性出血性腦軟化灶。 5. 抗病毒藥物治療有效。 （二）確診依據(jù)： 1. 腦脊液中發(fā)現(xiàn) HSV抗原或抗體； 2. 腦組織活檢或病理發(fā)現(xiàn)組織細(xì)胞核內(nèi)包涵體，發(fā)現(xiàn) HSV病毒核酸； 3. 腦脊液 PCR檢測發(fā)現(xiàn)病毒 DNA； 4. 腦組織或腦脊液標(biāo)本 HSV分離、培養(yǎng)和鑒定； 5. PCR檢測排除其他病毒。 七、鑒別診斷 ?帶狀皰疹病毒性腦炎 ?腸道病毒性腦炎 ?巨細(xì)胞病毒性腦炎 ?急性播散性腦脊髓炎。 帶狀皰疹病毒腦炎 ?侵犯神經(jīng)后根脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元或腦神經(jīng)元，極少侵犯中樞神經(jīng)。 ?病毒感染后變態(tài)腦損害出現(xiàn)意識模糊和局灶性腦損害的體征。 ?有帶狀皰疹病史 ?預(yù)后好 ?無出血壞死灶
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