[醫(yī)學]傳染病學中樞神經系統(tǒng)感染(編輯修改稿)
2024-11-14 22:45 本頁面
【文章內容簡介】 氏桿菌、炭疽桿菌等亦可引起化膿性腦膜炎。 流行性乙型腦炎 簡稱乙腦，國際上稱為日本腦炎。是乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的急性傳染病。經蚊蟲傳播。主要分布在亞洲地區(qū)，夏秋季流行。 10歲以下兒童多見。臨床特征為突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性。重者出現中樞性呼吸衰竭，病死率高達20%~50%，可有后遺癥。 病毒性腦膜炎和腦炎 此病是我國最常見的一種腦炎。有嚴格的流行季節(jié)，北方地區(qū)只發(fā)生于 9三個月，南方地區(qū)提早 1個月。與其他病毒感染不同的是血白細胞增高，可達（ 10~20） 109/L。CSF壓力增高，呈病毒性變化。 根據血清中乙腦病毒特異性 IgM抗體陽性可確診。目前無特效抗病毒藥物，以對癥治療為主，重點把好“三關”：高熱、抽搐和呼吸衰竭。 單純皰疹病毒性腦炎 （ HSVE） 在西方國家是致死性腦炎中最常見的一種 ，在美國居散發(fā)性腦炎首位 。 在日本僅次于流行性乙型腦炎 。 常年散發(fā) ， 病情嚴重 ，病死率高 ， 后遺癥多 。 單純皰疹病毒 （ HSV） 分兩型： Ⅰ 型是唇皰疹和較大兒童及成人 HSVE主要病原； Ⅱ 型主要引起生殖道皰疹和新生兒全身播散性感染 ，亦可引起腦炎和腦膜炎 ， 且與宮頸癌的發(fā)病有關 。 95%以上的 HSVE病例由 Ⅰ 型病毒引起 。 病變可遍及腦實質 ， 特別是顳葉及額葉 ， 呈廣泛嚴重壞死伴彌漫性軟化出血 （ 出血性壞死 ） ，故患者多有癲癇 、 精神異常 、 失語偏癱等表現 。如果患者病前 5周內或者病程中伴有皮膚黏膜（ 如唇 、 角膜 、 生殖道黏膜等部位 ） 皰疹有助于診斷 。 CSF變化同其他病毒性腦炎 ， 但腦實質壞死出血明顯時 ， 可呈紅色或黃色 。 CSF中測到特異性 HSVIgM抗體或雙份血清或 CSF特異性 IgG抗體效價升高 4倍以上者診斷意義較大 ， 亦可檢測 CSF中病毒 DNA（ PCR） 。 治療以綜合性措施為主，抗病毒藥物可選用 AraAmp、 ACV、干擾素等。 森林腦炎 又稱蜱傳腦炎，是黃病毒科蜱傳腦炎病毒所引起的 CNS急性傳染病。野生動物，尤其是野鼠為傳染源，蜱為傳播媒介。主要臨床特
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