[醫(yī)學(xué)]傳染病學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染-資料下載頁
2024-10-18 22:45本頁面
【正文】 過消化道或呼吸道傳播給人。好發(fā)季節(jié)為夏秋。流感樣前驅(qū)癥狀明顯， CSF淋巴細(xì)胞顯著增多。 蟲媒病毒 通過節(jié)肢動(dòng)物傳播，主要導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥，單純表現(xiàn)為腦膜炎者少，如 （發(fā)病地區(qū)在美洲），California腦炎病毒群。 皰疹病毒 常引起致死性腦炎 ， 較少表現(xiàn)為自限性腦膜炎 。 HIV早期可感染腦膜，引起腦膜炎，由于免疫缺陷，炎癥反應(yīng)大多輕微，但病毒侵犯多，且易形成 CNS持續(xù)性感染。 Nipah病毒 是近幾年新發(fā)現(xiàn)的一種病毒，電鏡觀察具有副粘病毒特征，可引起病毒性腦炎。 1998年 10月至 1999年 4月馬來西亞報(bào)告 200多例，患者病情嚴(yán)重，至少有80例死亡，病死率高達(dá) 40%。 結(jié)核性腦膜炎患者常有結(jié)核病史，發(fā)病無季節(jié)性。起病緩慢，臨床表現(xiàn)也是發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及腦膜刺激征，但體溫逐漸增高，頭痛逐漸加重，意識(shí)障礙出現(xiàn)在 1周之后，腦膜刺激征更明顯，顱內(nèi)壓更高，常大于300mmH2O， CSF中蛋白含量更高，可達(dá) 2g/L，糖和氯化物同時(shí)下降，病程呈慢性經(jīng)過。若治療不及時(shí)，可因纖維蛋白滲出增多致局部粘連而引起截癱。 結(jié)核性腦膜炎 結(jié)核性腦膜炎確診有賴于病原學(xué)檢查： CSF涂片找結(jié)核桿菌或用 PCR技術(shù)檢查結(jié)核桿菌 真菌性腦膜炎常由新型隱球菌引起 ， 多見于免疫功能低下者 ， 特別是應(yīng)用免疫抑制劑治療的病人 。 臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎相似 。 但病情更緩慢 ， 發(fā)熱 、 頭痛緩慢加重 。 有些患者腦內(nèi)可形成肉芽腫出現(xiàn)占位表現(xiàn) 。 CSF變化與結(jié)腦相同 。 確診依靠CSF涂片和培養(yǎng)找到病原 。 真菌性腦膜炎 原蟲性阿米巴腦膜腦炎是福氏納格勒阿米巴引起的一種 CNS感染。起病急驟，發(fā)展迅速，預(yù)后極差。主要病理特點(diǎn)為化膿性腦膜炎和出血壞死性腦炎。 病程很短，一般在4～ 7天內(nèi)死亡。確診依靠從 CSF中查到病原（直接涂片和培養(yǎng)）。目前尚無滿意的治療藥物，有應(yīng)用二性霉素、咪康唑、四環(huán)素、利福平治療成功的病理報(bào)告。 原蟲性阿米巴腦膜腦炎 ★ 瘧疾 、 鉤端螺旋體病 、 弓形蟲病 、 廣州管圓線蟲病 、 萊姆病等引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染詳見有關(guān)的疾病 。 謝謝！
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