重癥醫(yī)學(xué)管理與營養(yǎng)支持管理(編輯修改稿)
2025-06-22 22:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 理和良好的制度。 科室的發(fā)展戰(zhàn)略 ? 現(xiàn)代醫(yī)療市場的競爭不僅僅靠技術(shù) ， 很大程度上要靠科學(xué)的管理和實用的有價值的創(chuàng)新性管理 。例如： 走動管理； 危機(jī)管理； 無缺陷管理； 職務(wù)分析管理； 開發(fā)管理 。 追求更新技術(shù)與更高質(zhì)量 ， 在醫(yī)療水平 、 醫(yī)療設(shè)備 、 病人服務(wù) 、 公眾形象以及經(jīng)營理念上不斷進(jìn)行開發(fā)與創(chuàng)新 。 經(jīng)濟(jì)學(xué)中的水桶理論 ? 科室管理如此 一個由許多塊長短不同的木板箍成的木桶，決定其容 水量大小的并非是其中最長的那塊木板或全部木板長度的平均值，而是其中最短的那塊木板。 要想提高木桶的整體容量，不是增加最長的那塊木板的長度，而是要下功夫增加最短 ? 營養(yǎng)支持治療亦然如此 Contents 我們所面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn) 1 科主任的戰(zhàn)略管理意識 2 營養(yǎng)支持治療管理－ 必要性 3 4 特殊營養(yǎng)素的藥理作用 器官移植 20世紀(jì) 40~60年代 Murray腎移植 營養(yǎng)支持 20世紀(jì) 5070年代 Moor和 Rhoads 奠定的基礎(chǔ) 疼痛 感染 麻醉 19世紀(jì) 40年代 Morton 乙醚 抗生素 20世紀(jì) 40年代 Fleming 青霉素 無菌術(shù) 19世紀(jì) 80年代 Lister 和 Pasteur 營養(yǎng)支持 醫(yī)學(xué)歷史上的第 5個里程碑 出血 休克 危重病人營養(yǎng)支持目的 ?供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營養(yǎng)底物，維持組織 器官結(jié)構(gòu)與功能； ?通過營養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功 能，增強(qiáng)抗病能力，從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸 ； 這是實現(xiàn)重癥病人營養(yǎng)支持的總目標(biāo)。 別讓不懂營養(yǎng)的醫(yī)生害死病人！ 這里的治療少了什么？ 臨床營養(yǎng)的主要問題 歐洲國家醫(yī)院營養(yǎng)治療的 5大不足 ? 營養(yǎng)支持方案和實施過程中缺乏明確的責(zé)任人 ? 全部醫(yī)護(hù)人員中營養(yǎng)相關(guān)教育不足 ? 患者對營養(yǎng)支持缺乏影響力和相關(guān)知識 ? 不同科室的醫(yī)護(hù)人員缺乏相互協(xié)作 ? 醫(yī)院的管理層缺乏參與。 Nutrition in Clinical 。18:247249 Needs 營養(yǎng)供給與需求的差異 創(chuàng)傷和應(yīng)激的患者 Days Energy amp。 nutrients Gap is filled from body reserves. Magnitude of gap correlates with poorer outes! Supply Physiologic range 臨床營養(yǎng)支持 腸外－ 制劑 器械 腸內(nèi)－ 制劑 器械 Contents 我們所面臨的任務(wù)與挑戰(zhàn) 1 科主任的戰(zhàn)略管理意識 2 營養(yǎng)支持治療管理－ 必要性
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