重癥醫(yī)學(xué)科常見管道的護(hù)理管理(編輯修改稿)
2025-06-22 22:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)現(xiàn)有血性引流液量多、增長(zhǎng)速度快、色鮮紅，或持續(xù)有大量氣體排出，應(yīng)通知醫(yī)生處理。 （ 5） 每日更換引流瓶。 勿使瓶?jī)?nèi)液體超過(guò)其容積的五分之三。 （ 6）引流管一般于手術(shù)后 4872小時(shí)拔除，如果引流液 24小時(shí)超過(guò) 100ml或持續(xù)有氣泡溢出，可適當(dāng)延長(zhǎng)置管時(shí)間。拔管后觀察病人呼吸及傷口有無(wú)滲液、漏氣等情況，及時(shí)更換敷料，避免感染。 目的： 引流 膽總管探查后下端括約肌暫時(shí)性充血、水腫、部分梗阻。 減壓 膽道內(nèi)減壓，避免膽汁從縫合口外滲 膽汁性腹膜炎。 消炎 化膿性膽管炎，引流減壓可迅速控制感染，改判肝功能。 治療 T管膽道造影治療殘余結(jié)石 /膽道狹窄。 六、 T型管引流 治療 T管膽道造影治療殘余結(jié)石 /膽道狹窄： 小結(jié)石經(jīng) T管沖洗 /取出。 膽道貌岸然蛔蟲癥經(jīng) T管注入殺蟲劑。 支架 膽道損傷手術(shù)修復(fù)后 T型管起支架作用，減少吻合口狹窄發(fā)生。 T型管引流護(hù)理 妥善固定 T型管一端通向肝管，一端通向十二指腸由切口突出，縫線固定于腹壁。 連接無(wú)菌引流袋于床旁，嚴(yán)防牽拉脫落。 維持有效引流 連接管長(zhǎng)度適宜，防過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短。 隨時(shí)檢查，經(jīng)常擠捏引流管。 細(xì)硅膠管插入 T型管內(nèi)負(fù)壓吸引。 術(shù)后 57天禁加壓沖洗引流管此時(shí)管與周圍組織、腹壁未形成粘連易致膿液 /膽汁隨沖洗液入腹腔 腹腔 /膈下感染。 防止膽汁反流 逆行感染 下床活動(dòng)時(shí)引流袋位置低于腹部切口。 平臥時(shí)不能高于腋中線。 膽汁過(guò)度流失，影響脂肪消化、吸收。 引流袋放置不宜過(guò)低。 長(zhǎng)期引流易膽汁流失予口服膽鹽 嚴(yán)密觀察膽汁引流性狀、量，注意有列鮮血、渾濁、碎石、蛔蟲、沉淀物，必要時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)。 術(shù)后 24h引流量 300500ml，色清亮，黃 /黃綠色，量漸減少至每日 200ml。 量多示膽道梗阻 /損傷 膽汁引流不暢，回流至肝 /入血可致膽紅素上升。 注意黃疸消退或加重 觀察大小便顏色，送檢測(cè)膽色素含量。 每日更換引流袋 1次，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 拔管指針 術(shù)后 1014天膽汁量減至每日 200300ml，無(wú)結(jié)石殘留，體溫正常，無(wú)腹痛，黃疸消失。 拔管前 飯前、飯后各夾管 1h，觀察有無(wú)飽脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸出現(xiàn)； 12日后全日夾管，仍無(wú)不良反應(yīng)； T管逆行膽道造影，證明膽總管通暢，開放引流造影劑 12天后拔管。 引流物：煙卷 管狀 雙套管 適用于腹腔膿液多的引流胃、腸、膽 腹腔引流雙套管 粗管頭端 45個(gè)側(cè)孔，內(nèi)套一細(xì)管連接負(fù)壓吸引。 滲出液借細(xì)管吸力吸出，匯于粗管內(nèi)。 粗、細(xì)管間有空隙，允許空氣進(jìn)入 ，使吸引力不吸引附近組織。 腹腔術(shù)后避免滲液積聚繼發(fā)感染 七、腹腔引流 監(jiān)視有無(wú)出血、吻合口漏 為腹腔內(nèi)感染性疾病提供治療途徑 為腫瘤術(shù)后實(shí)施腹腔內(nèi)化療提供通路 腹腔引流護(hù)理 管狀引流接水封瓶 雙管引流接負(fù)壓瓶 引流管上標(biāo)明放置部位、名稱 引流管長(zhǎng)度適宜、妥善固定 腹腔引流護(hù)理 保持通暢 負(fù)壓吸引過(guò)大可引起出血 管狀引流負(fù)壓 ，管腔保持微癟 雙套引流管，負(fù)壓 46 Kpa根據(jù)腸液流出量、粘稠度調(diào)整 腸液稠可加大滴入液體 避免腸液外漏 每日用肝素 /尿激酶 NS稀釋液沖洗，防止血凝塊、纖維素沉著阻塞引流管 經(jīng)常擠捏引流管 血壓平穩(wěn)后 抬高床頭 1530度 觀察、記錄 正常引流液為淡紅色 24h明顯減少 12h內(nèi)引流量超過(guò) 300ml，色鮮紅取引流液少許，放玻璃管內(nèi)靜置 10分鐘出現(xiàn)血凝塊證實(shí)活動(dòng)性出血 觀察性狀 ：若引流液混濁導(dǎo)管周圍、導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，每日用 NS/甲硝唑稀釋液腹腔灌注，注意灌注量和引流量的平衡 煙卷引流 紗布勤更換，每天換藥時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)煙卷使其通暢，將煙卷
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1