【文章內(nèi)容簡介】 觸后 N元發(fā)生興奮 ， 從而呈現(xiàn)抑制效應 ， 因為抑制發(fā)生在突觸前膜 ， 故稱 突觸前抑制 。 多發(fā)生在 CNS內(nèi)感覺傳入途徑中 。 mV 軸突 B 軸突 A 神經(jīng)元 C 刺激 A 刺激 B 刺激 B后 , 刺激 A 70 65 60 70 65 60 70 65 60 突觸前抑制與突觸后抑制的比較 項 目 突觸前抑制 突觸后抑制 性 質(zhì) 去極化抑制 超極化抑制 突觸前 N 元 興奮性 N 元 抑制性 N 元 突觸聯(lián)接方式 軸 — 軸式突觸 軸 — 胞式或軸 — 樹式 遞質(zhì)釋放 興奮性遞質(zhì)釋放降低 釋放抑制性遞質(zhì) 抑制部位 突觸前膜 突觸后膜 后膜電位變化 EPS P 降低（不產(chǎn)生 I PS P ） 產(chǎn)生 I PS P 后膜興奮性 變化不大 降低 潛伏期 較長 較短 持續(xù)時間 較長（ 10 0~2 00 ms ） 較短（ 10 ms ） 生理意義 調(diào)節(jié)傳入 N 元活動限制 調(diào)節(jié)傳出 N 元的活動，使 其他感覺傳入?yún)⑴c皮層、 其活動及時終止， 促進同 腦干的下行抑制活動 一中樞內(nèi) N 元活動更協(xié)調(diào) 五 、 反射活動的調(diào)節(jié) （一）反饋性調(diào)節(jié) (feedback regulation) 當感受器接受刺激發(fā)動反射后，效應器的 活動又可作為新的刺激，使位于本效應器 內(nèi)或本系統(tǒng)內(nèi)的感受器發(fā)出沖動經(jīng)傳入 N 進入中樞。維持和糾正反射活動。 能感知反射效應的感覺器官（眼耳等）也 可同時發(fā)出傳入沖動至中樞，對反射活動 起調(diào)整作用。 （二）前饋性調(diào)節(jié) (feedforward regulation) 指反射活動中的傳入沖動，通過側支與另外 N元的接替?zhèn)髦林袠衅渌?N元起一種反饋調(diào)節(jié)作用。（如傳入側支性抑制、條件反射） 三、大腦皮層的感覺分析功能 二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng) 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 一、脊髓和低位腦干的感覺傳導與分析功能 ③ ① ② 內(nèi)側膝狀體 后腹核 皮層感覺區(qū) 聽神經(jīng) 腦干網(wǎng)狀結構 軀體感覺傳導通路 （由三級神經(jīng)元構成） 腦神經(jīng)節(jié)或脊神經(jīng)節(jié) 脊髓后角或腦干的有 關神經(jīng)節(jié) 丘腦的感覺接替核 一、脊髓和低位腦干的感覺傳導與分析功能 各種淺感覺刺激 傳入纖維 由后根外側部進入脊髓 后角換 N元 中央管 前交叉到對側 脊髓丘腦側束 (痛溫覺 ) 丘腦 脊髓丘腦前束 (輕觸覺 ) （ 一 ） 淺感覺傳導路徑： 痛 、 溫覺 、 輕觸覺 淺 感 覺 傳 導 路 徑 傳導肌肉本身感覺 、 深部壓覺 各種刺激 傳入纖維 后根內(nèi)側部進入脊髓 同側后索上行 延髓下部薄束核 、 楔束核 換 N元 交叉至對側 經(jīng)內(nèi)側丘系 丘腦 (皮膚觸覺中的辨別覺的傳導路徑與深感覺一致 。 ) 淺感覺傳導路徑是先交叉再上行； 深感覺傳導路徑是先上行再交叉 。 （ 二 ） 深感覺傳導路徑： 淺感覺傳導和深感覺傳導之比較 淺感覺傳導徑 深感覺傳導徑 傳導的感覺 皮膚、粘膜的痛、溫 肌肉本體感覺、深部 覺和輕觸覺 觸壓覺、辨別覺 第一級 N 元 脊 N 節(jié) 脊 N 節(jié) 第二級 N 元 脊髓后角細胞 延髓薄束核、楔束核 第三級 N 元 丘腦后腹核 丘腦后腹核 傳導纖維交叉部位 脊髓 延髓 脊髓半斷離癥狀 對側淺感覺障礙 同側深感覺（包括辨 別覺）障礙 脊髓空洞癥 雙側痛溫覺障礙，輕 辨別覺不受影響 觸覺基本不受影響 二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng) 丘腦為感覺傳導的換元接替站，只進行感覺的粗糙分析與綜合。在丘腦更換神經(jīng)元以后，在進一步投射到大腦皮層。 感覺接替核 聯(lián)絡核 特異投射系統(tǒng) 中縫核團 非特異投射系統(tǒng) 特異投射系統(tǒng) (specific projection system) ： 引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神 經(jīng)沖動。 非特異投射系統(tǒng) (nonspecific projection system)： 維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，不產(chǎn)生特 定感覺。 感覺投射系統(tǒng) 在腦干網(wǎng)狀結構內(nèi)存在著具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)，稱之為 腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng) (ascending reticular activating system)。 A A’ B’ B 特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)之比較 特異性投射系統(tǒng) 非特異性投射系統(tǒng) 接受的沖動 有特異性（接受各個 無特異性（接受上 特定傳入沖動） 行激動系統(tǒng)沖動） 傳入 N 元接替 少 多 丘腦轉換核 感覺接替核、聯(lián)絡核 中線核群 傳導途徑 有專門傳導徑 無專門傳導徑 投射部位 皮層特定感覺區(qū) 彌散投射各區(qū) （止于第四層） （止于各層細胞） 閾下興奮總和 易總和 不易總和 感覺與皮層定位 有點對點聯(lián)系 無點對點聯(lián)系 作 用 產(chǎn)生特定感覺 維持興奮狀態(tài) 相互關系 是非特異性傳入沖動 維持覺醒，是產(chǎn)生精 的來源 確特定感覺的基礎 三、大腦皮層體表感覺區(qū)及其投射規(guī)律 各種感覺傳入沖動最終到達大腦皮層，通過大腦皮層的分析和綜合功能才能形成意識活動，產(chǎn)生各種感覺。 體表感覺區(qū) 本體感覺區(qū) 內(nèi)臟感覺區(qū) 聽覺區(qū) 視覺區(qū) 嗅覺區(qū)、味覺區(qū) 中央后回 (312區(qū) ) 特點 :(1)軀體感覺投射是交叉的，但頭面部投射 有雙側性。 (2)投射區(qū)的空間安排是倒置的，但頭面部 內(nèi)部安排是正立的。 (3)投射區(qū)的大小與感覺靈敏程度有關。 (somatic sensory areaⅠ , SⅠ ) 中央前回與島葉間 特點：雙側性投射，分布正立，但定位差，與 痛覺（ slow pain）有關。 (somatic sensory area Ⅱ ,SⅡ ) (二 )本體感覺代表區(qū) ：中央前回 (4)區(qū) (既是運動區(qū)，又是 肌肉本體感覺代表區(qū) ) (三 )內(nèi)臟感覺代表區(qū) ： (1)在第一、第二體表感覺區(qū) (2)皮層運動輔助區(qū) (3)邊緣系統(tǒng)的皮層部位 (四 )視覺代表區(qū) ：枕葉距狀裂上下緣 (17區(qū) ) (五 )聽覺代表區(qū) ：顳橫回、顳上回 (4 42區(qū) ) (六 )嗅覺代表區(qū) ：邊緣葉前底部 (包括前梨狀區(qū)、杏仁核等 ) (七 )味覺代表區(qū) ：中央后回頭面部感覺投射區(qū)下方 (即舌代 表區(qū)附近 ) 兩側大腦皮層功能的相互聯(lián)系 兩半球之間通過胼胝體把一側皮層的感覺活動傳向?qū)?，胼胝體對完成雙側運動、一般感覺和視覺的協(xié)調(diào)具有重要的作用。 四、痛覺 （一）皮膚痛覺 （二）內(nèi)臟痛 快痛 （“刺痛”） ：定位清楚，產(chǎn)生快，消失快。 有 髓鞘的 Aδ纖維傳導，興奮閾值較低。 慢痛 (―燒灼痛” ) ：定位不明確，伴有情緒等反應， 消失慢。無髓鞘的 C 類纖維傳導，興奮閾值較 高。 （一）皮膚痛 痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢（化學感受器） 傷害性刺激 局部組織釋放致痛物質(zhì) 游離神經(jīng)末梢 傳入中樞 痛 覺 （二）內(nèi)臟痛 緩慢、持續(xù)、定位不精確、對刺激分辨能力差 。 引起皮膚痛的刺激， 一般不引起內(nèi)臟痛 。 機械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激，常引起疼痛。 體腔壁痛 ： 體腔壁漿膜受到刺激時產(chǎn)生的疼痛。 牽 涉 痛 ： 某些內(nèi)臟疾病往往引起身體體表一 定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏。 內(nèi)臟痛 常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位和壓痛區(qū) 患病器官 體表疼痛部位 腎結石 闌尾炎 心前區(qū)、左臂尺側 左上腹、肩胛間 右肩胛 腹股溝區(qū) 上腹部或臍區(qū) 心 胃、胰 肝、膽囊 內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)的概念 (endogenous pain modulatory system) （四）內(nèi)源性痛覺調(diào)制系統(tǒng)和針刺鎮(zhèn)痛 針刺鎮(zhèn)痛 張香桐教授 提出“針刺鎮(zhèn)痛是來自針刺穴位和痛源部 位的傳入信號，在 CNS內(nèi)相互作用，加工 和整合的結果假說”，已被研究證實。 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié) 一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié) 二、高位中樞對軀體運動的調(diào)節(jié) 三、小腦對軀體運動的調(diào)節(jié) 四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié) 五、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié) 一、脊髓對軀體運動調(diào)節(jié) （一）脊髓運動神經(jīng)元與運動單位 （二）脊休克 （三）牽張反射 脊髓前角 運動神經(jīng)元 α運動神經(jīng)元 γ運動神經(jīng)元 （一）脊髓運動神經(jīng)元與運動單位 脊髓前角運動神經(jīng)元的比較 類 別 會聚的信息源 發(fā)出纖維 支配及遞質(zhì) 作 用 α 運動 接受高位中樞 α 纖維，粗 梭外肌， ACh 直接發(fā)動 神經(jīng)元 和脊髓后根 肌肉收縮 傳入信息。 γ 運動 僅接受高位 γ 纖維，細 梭內(nèi)肌， ACh 調(diào)節(jié)肌梭 神經(jīng)元 中樞下傳信息。 感受器的 敏感性。 ● α motor neuron 通常是運動反射的 最后公路 （ final mon path） β motor neuron 對梭外肌和梭內(nèi)肌都有支配作用，其功能不清。 由一個 α運動神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維所組成的功能單位，稱為 motor unit 。 運動單位 (motor unit) motor unit 示意圖 眼外肌 運動神經(jīng)元 ?6 ~12 根肌纖維 ? 四肢肌 (三角肌 )運動神經(jīng)元 ? 2