【正文】 體。 各效應(yīng)器官副交感 N興奮效應(yīng)（心臟活動抑制、胃腸、支氣管平滑肌、縮瞳肌、膀胱逼尿肌均收縮，消化腺、汗腺分泌增加。 、 貯存 、 釋放和失活 (1)乙酰膽堿 乙酰膽堿的失活過程 膽堿酯酶 膽 堿 乙酰輔酶 A 膽堿乙 酰化酶 膽堿酯酶 膽堿 乙酸 乙酰膽堿 (2)去甲腎上腺素 酪氨酸 酪氨酸羥化酶 → 多巴 多巴脫羧酶 → 多巴胺 多巴胺 β 羥化酶 → 去甲腎上腺素 失活途徑： 重?cái)z??； 酶 (MAO)滅活； MAO 和鄰位甲基移位酶 (COMT)破壞失活 。 作為 N遞質(zhì)的條件： (1).外周神經(jīng)遞質(zhì) (acetylcholine， Ach) (noradrenaline， NE) (2).中樞神經(jīng)遞質(zhì) :多巴胺 (DA)、 NE、 5羥色胺 (5HT) ：谷氨酸、甘氨酸、 γ 氨基丁酸 遞質(zhì)的分類 (汗腺、骨骼肌血管 ) 外周神經(jīng)遞質(zhì)與中樞神經(jīng)遞質(zhì)分布、功能 遞質(zhì) 外周分布與功能 中樞分布與功能 乙酰膽堿 (Ach) 副交感 N節(jié)后纖維、 自主 N節(jié)前纖維、支配 汗腺的交感 N節(jié)后纖維、 支配骨骼肌的交感舒血 管纖維 ,軀體運(yùn)動 N纖維 (膽堿能纖維 ) 脊髓前角運(yùn)動元、丘腦后 腹核的投射 N元、腦干 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)、 紋狀體、邊緣系統(tǒng) 煙堿樣作用 (N樣作用 ) 毒蕈堿樣作用 (M樣作用 ) 對軀體感覺、運(yùn)動機(jī)能，心血管、呼吸、體溫、攝食、飲水、覺醒、睡眠、學(xué)習(xí)、記憶、鎮(zhèn)痛、應(yīng)激有調(diào)節(jié)作用 單胺類 去甲腎上腺素 (NE或 NA) 大部分交感 神經(jīng)節(jié)后纖維 (腎上腺素能纖維 ) 低位腦干（中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、 蘭斑、延髓腹外側(cè)） 對腦電覺醒有興奮作用、 有調(diào)節(jié)腺垂體、心血管 體溫功能 多巴胺 (DA) 黑質(zhì) 紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、 結(jié)節(jié) 漏斗部分。在感覺傳導(dǎo)通路上多見。 在突觸前神經(jīng)元末梢，有很多分支，分支上布滿許多含有生物活性物質(zhì)的曲張?bào)w。 ① 長時(shí)程增強(qiáng) （ longterm potentiation， LTP）： 是指突觸前 neuron在受到短時(shí)間的快速重復(fù)性的刺激 后，突觸后 neuron快速形成的、持續(xù)時(shí)間較長的突觸 后電位增強(qiáng)。 （ 1） 抑制性突觸后電位 （ inhibitory postsynaptic potentiol ， IPSP） 興奮性突觸后電位 (EPSP) 抑制性突觸后電位 (IPSP) 興奮性突觸后電位 (EPSP) 閾電位 抑制性突觸后電位 (IPSP) 閾電位 突觸傳遞的可塑性 (6版， ) 突觸的可塑性 (plasticity)： 是指突觸傳遞的功能可發(fā)生較長時(shí)程的增強(qiáng)或減弱。 如 NGF、 EGF、腦源性生長因子等。 分類 ：傳入 N元（感覺 N元） 傳入纖維 中間 N元（聯(lián)絡(luò) N元） 傳出 N元（運(yùn)動 N元） 傳出纖維 ⑴ 根據(jù)有無髓鞘分類 有髓神經(jīng) (myelinated) 無髓神經(jīng) (unmyelinated) ⑵ 根據(jù)電生理學(xué)特性分類 按神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度和后電位差異， 分為 A、 B、 C三類 ⑶ 根據(jù)纖維的直徑分為 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 類 通常將 ⑵ 用于傳出纖維，而 ⑶ 用于傳入纖維 。 神經(jīng)的營養(yǎng)性作用（ neurotrophic action） 神經(jīng)纖維末梢經(jīng)常釋放一些營養(yǎng)性因子，可 持續(xù)地調(diào)節(jié)所支配組織的代謝活動（形態(tài)結(jié) 構(gòu)、生化和生理功能）。 （三） 突觸傳遞的過程（電 化學(xué) 電過程） 由突觸前神經(jīng)元的生物電變化，通過突觸末梢的化學(xué)物質(zhì)釋放，最終引起突觸后神經(jīng)元的生物電變化。 原因： 重復(fù)刺激 → Ca2+通道失活 → Ca2+內(nèi)流減少 → 突觸前末梢遞質(zhì)釋放量減少 → 后膜 EPSP減小 。 總和 （ 時(shí)間總和 空間總和 ） 空間總和 時(shí)間總和 傳出神經(jīng)元的放電頻率不僅取決于傳入神經(jīng)的沖動頻率，還與中間神經(jīng)元的功能狀態(tài)有關(guān)。 C、突觸傳遞可為等級性，不一定符合 全或無特性。 + – 環(huán)路式： 可引起正反饋（在時(shí)間上加強(qiáng)了作用的持久性）或負(fù)反饋（使活動及時(shí)終止）。 抑制性遞質(zhì)。 配體 (ligand): 凡能與受體特異性結(jié)合的化學(xué)物質(zhì) (包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素或化學(xué)藥物 )。 類 型 分 布 部 位 主 要 效 應(yīng) 激動劑 阻斷劑 α 腎 上 腺 受 體 α 1 位于交感 N節(jié)后纖 維支配的效應(yīng)器上 （大多數(shù)內(nèi)臟平滑 肌、腺體等） 皮膚及內(nèi)臟血管收縮 ,BP升高，胃腸及膀胱括約肌收縮，瞳孔擴(kuò)大 甲氧胺 新福林 苯芐胺 哌唑嗪 酚妥拉明 突觸前膜 (突觸前 R) 小腸平滑肌 可樂寧 育亨賓 酚妥拉明 心臟及脂肪組織 心肌興奮（心率加快， 傳導(dǎo)加速，收縮力增 強(qiáng)，耗 O2量增加）， 脂肪分解。 是指傳入纖維除興奮某一中樞神經(jīng)元外，還發(fā)出側(cè)枝興奮另一 抑制性中間神經(jīng)元 ，經(jīng)它轉(zhuǎn)而抑制另一個(gè)中樞神經(jīng)元。 （二）前饋性調(diào)節(jié) (feedforward regulation) 指反射活動中的傳入沖動，通過側(cè)支與另外 N元的接替?zhèn)髦林袠衅渌?N元起一種反饋調(diào)節(jié)作用。 A A’ B’ B 特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)之比較 特異性投射系統(tǒng) 非特異性投射系統(tǒng) 接受的沖動 有特異性（接受各個(gè) 無特異性（接受上 特定傳入沖動） 行激動系統(tǒng)沖動） 傳入 N 元接替 少 多 丘腦轉(zhuǎn)換核 感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核 中線核群 傳導(dǎo)途徑 有專門傳導(dǎo)徑 無專門傳導(dǎo)徑 投射部位 皮層特定感覺區(qū) 彌散投射各區(qū) （止于第四層） （止于各層細(xì)胞） 閾下興奮總和 易總和 不易總和 感覺與皮層定位 有點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)系 無點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)系 作 用 產(chǎn)生特定感覺 維持興奮狀態(tài) 相互關(guān)系 是非特異性傳入沖動 維持覺醒，是產(chǎn)生精 的來源 確特定感覺的基礎(chǔ) 三、大腦皮層體表感覺區(qū)及其投射規(guī)律 各種感覺傳入沖動最終到達(dá)大腦皮層，通過大腦皮層的分析和綜合功能才能形成意識活動，產(chǎn)生各種感覺。 慢痛 (―燒灼痛” ) ：定位不明確，伴有情緒等反應(yīng)， 消失慢。 第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) 一、脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) 二、高位中樞對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) 三、小腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) 四、基底神經(jīng)節(jié)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) 五、大腦皮層對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié) 一、脊髓對軀體運(yùn)動調(diào)節(jié) （一）脊髓運(yùn)動神經(jīng)元與運(yùn)動單位 （二）脊休克 （三）牽張反射 脊髓前角 運(yùn)動神經(jīng)元 α運(yùn)動神經(jīng)元 γ運(yùn)動神經(jīng)元 （一）脊髓運(yùn)動神經(jīng)元與運(yùn)動單位 脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元的比較 類 別 會聚的信息源 發(fā)出纖維 支配及遞質(zhì) 作 用 α 運(yùn)動 接受高位中樞 α 纖維，粗 梭外肌， ACh 直接發(fā)動 神經(jīng)元 和脊髓后根 肌肉收縮 傳入信息。 腱 反 射 肌 緊 張 神經(jīng)支配 肌梭 （ muscle spindle） （ 2）牽張反射的反射弧 感受器 腱器官 （ tendon an ) （肌肉張力） （肌肉長度） 肌梭 （ muscle spindle） 肌梭 （ muscle spindle） 是能 感受牽拉刺激 的梭形感受器 ， 感受 肌肉長度 的變化 ， 外層為一結(jié)締組織囊 ， 囊內(nèi)為梭內(nèi)肌纖維 ， 與囊外的梭外肌纖維呈 并聯(lián)關(guān)系 。 γ 環(huán)路 (γ－ loop) γ 環(huán)路的作用 α 運(yùn)動神經(jīng)元興奮 梭外肌收縮 梭外肌被牽拉 γ 環(huán)路的作用 梭內(nèi)肌收縮，增強(qiáng)肌梭對牽拉的敏感性 γ傳出纖維活動加強(qiáng) 傳入沖動增多 對肌肉主動收縮所產(chǎn)生的 牽張刺激異常敏感。是 多突觸反射 。 由于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)下行的作用使 γ運(yùn)動神經(jīng)元活動增強(qiáng)，然后通過 γ環(huán)路使 α神經(jīng)元興奮，引起肌緊張?jiān)鰪?qiáng)。 迷路緊張反射（ tonic labyrinthine reflex） 頸緊張反射 （ tonic neck reflex） （ 1） 迷路緊張反射（ tonic labyrinthine reflex） 中樞：前庭核。 ② 加強(qiáng) 肌緊張 ： 前葉兩側(cè)部 → 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)（ ） → 脊髓 前角運(yùn)動神經(jīng)元（ +） → 肌緊張?jiān)鰪?qiáng)； 旁中央小葉 ：增強(qiáng)雙側(cè)肌緊張。 （二） basal ganglia 的功能 運(yùn)動過少 、 肌緊張過強(qiáng)綜合征 —帕金森病 (parkison病 )， 又稱震顫麻痹 主要病變在 黑質(zhì) 。 運(yùn)動輔助區(qū) 皮層內(nèi)側(cè)面（大腦兩半球縱裂側(cè)壁）。它不直接到達(dá)脊髓或腦神經(jīng)運(yùn)動核，而是經(jīng)過基底神經(jīng)節(jié)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元中轉(zhuǎn)影響脊髓功能。 此外，在皮層脊髓側(cè)束損傷，巴賓斯基征（ Babinski sign）陽性。 （ 二 ） ANS的功能特點(diǎn) 主要是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動 ， 維持機(jī)體 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 ， 以適應(yīng)整體及環(huán)境變 化的需要 。 副交感 NS的活動相對比較局限，在于保護(hù)機(jī)體、 休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量、排泄和生殖。 三 、 下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 下丘腦 （ hypothalamus） 是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞 ， 能把內(nèi)臟活動與其他生理功能聯(lián)系起來 ，成為軀體性 、 自主性和內(nèi)分泌功能的重要整合中樞 。 （ 二 ） 下丘腦的功能 對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) （ 1） 下丘腦是交感或副交感 N中樞 ， 也是 較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞 。 （ 3） 攝。 B 電刺激下丘腦背內(nèi)側(cè)核： 交感 N興奮 、 肌肉血管舒張 。其上方是邊緣系統(tǒng)和丘腦 皮層系統(tǒng) ， 下以漏斗與垂體相連 ， 后部以乳頭體后緣為界 ， 與腦干和脊髓相連 。 脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的初級中樞 。 2 . 分泌粘稠唾液促括約 2 . 膽囊收縮，括約肌 肌收縮 舒張 泌尿 1 . 促進(jìn)腎小管的重吸收 1 . 逼尿肌收縮 生殖 2 . 逼尿肌和未孕子宮舒張 2 . 括約肌舒張，對子 3 . 括約肌和有孕子宮收縮 宮無影響 眼 睫狀肌松弛，瞳孔擴(kuò)大 睫狀肌收縮，瞳孔 縮小，淚腺分泌增加 皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌 代謝 1 . 促肝糖原、脂肪分解 促胰島素分泌 2 . 腎上腺髓質(zhì)分泌 E 及 NE 增加 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特點(diǎn) （ 1）雙重神經(jīng)支配： 大多數(shù)內(nèi)臟器官受交感和副交感雙重支配。 目前認(rèn)為 ：隨意運(yùn)動的設(shè)想 起源 于皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)(cortical association area)； 設(shè)計(jì) 在大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和皮層小腦，運(yùn)動皮層（中央前回和運(yùn)動前區(qū)） 發(fā)出動作指令