【正文】 痛覺感受器：游離神經(jīng)末梢（化學(xué)感受器） 傷害性刺激 局部組織釋放致痛物質(zhì) 游離神經(jīng)末梢 傳入中樞 痛 覺 （二）內(nèi)臟痛 緩慢、持續(xù)、定位不精確、對刺激分辨能力差 。 慢痛 (―燒灼痛” ) ：定位不明確，伴有情緒等反應(yīng)， 消失慢。 四、痛覺 （一）皮膚痛覺 （二）內(nèi)臟痛 快痛 （“刺痛”） ：定位清楚，產(chǎn)生快，消失快。 (somatic sensory areaⅠ , SⅠ ) 中央前回與島葉間 特點(diǎn)：雙側(cè)性投射，分布正立，但定位差，與 痛覺（ slow pain）有關(guān)。 (2)投射區(qū)的空間安排是倒置的，但頭面部 內(nèi)部安排是正立的。 A A’ B’ B 特異性投射系統(tǒng)與非特異性投射系統(tǒng)之比較 特異性投射系統(tǒng) 非特異性投射系統(tǒng) 接受的沖動(dòng) 有特異性（接受各個(gè) 無特異性（接受上 特定傳入沖動(dòng)） 行激動(dòng)系統(tǒng)沖動(dòng)） 傳入 N 元接替 少 多 丘腦轉(zhuǎn)換核 感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核 中線核群 傳導(dǎo)途徑 有專門傳導(dǎo)徑 無專門傳導(dǎo)徑 投射部位 皮層特定感覺區(qū) 彌散投射各區(qū) （止于第四層） （止于各層細(xì)胞） 閾下興奮總和 易總和 不易總和 感覺與皮層定位 有點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)系 無點(diǎn)對點(diǎn)聯(lián)系 作 用 產(chǎn)生特定感覺 維持興奮狀態(tài) 相互關(guān)系 是非特異性傳入沖動(dòng) 維持覺醒，是產(chǎn)生精 的來源 確特定感覺的基礎(chǔ) 三、大腦皮層體表感覺區(qū)及其投射規(guī)律 各種感覺傳入沖動(dòng)最終到達(dá)大腦皮層，通過大腦皮層的分析和綜合功能才能形成意識(shí)活動(dòng)，產(chǎn)生各種感覺。 非特異投射系統(tǒng) (nonspecific projection system)： 維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，不產(chǎn)生特 定感覺。在丘腦更換神經(jīng)元以后，在進(jìn)一步投射到大腦皮層。 ) 淺感覺傳導(dǎo)路徑是先交叉再上行； 深感覺傳導(dǎo)路徑是先上行再交叉 。 （二）前饋性調(diào)節(jié) (feedforward regulation) 指反射活動(dòng)中的傳入沖動(dòng)，通過側(cè)支與另外 N元的接替?zhèn)髦林袠衅渌?N元起一種反饋調(diào)節(jié)作用。維持和糾正反射活動(dòng)。 多發(fā)生在 CNS內(nèi)感覺傳入途徑中 。 某一中樞的神經(jīng)元興奮時(shí)，其傳出沖動(dòng)沿軸突外傳的同時(shí)又經(jīng)其軸突側(cè)枝興奮 抑制性中間神經(jīng)元 ，該抑制性神經(jīng)元興奮后又返回原先發(fā)動(dòng)興奮的神經(jīng)元及同一中樞的其他神經(jīng)元。 是指傳入纖維除興奮某一中樞神經(jīng)元外，還發(fā)出側(cè)枝興奮另一 抑制性中間神經(jīng)元 ，經(jīng)它轉(zhuǎn)而抑制另一個(gè)中樞神經(jīng)元。 Dopamine受體 匹莫齊特（ pimozide） 5HT受體 辛那色林 cinanserine） GABAR 荷包牡丹堿 bicuculline） 阿片 μ 受體 納洛酮（ naloxone） 甘氨酸受體 士的寧 受體 (receptor) 阻斷劑 (blocker) 去神經(jīng)敏感 (denervation hypersensitivity) [概念 ] 當(dāng)神經(jīng)被切斷或變性后，出現(xiàn)該神經(jīng)所支配的 效應(yīng)器對原有遞質(zhì)的敏感性升高的現(xiàn)象。主要是 α 2受體，反饋調(diào)節(jié)神經(jīng)末梢的遞質(zhì)釋放。 丁 胺吡唑 心得安 心得樂 α 2 β 腎 上 腺 受 體 β 1 β 2 調(diào)節(jié)末梢遞質(zhì)釋放 , 小腸平滑肌舒張。 類 型 分 布 部 位 主 要 效 應(yīng) 激動(dòng)劑 阻斷劑 α 腎 上 腺 受 體 α 1 位于交感 N節(jié)后纖 維支配的效應(yīng)器上 （大多數(shù)內(nèi)臟平滑 肌、腺體等） 皮膚及內(nèi)臟血管收縮 ,BP升高，胃腸及膀胱括約肌收縮，瞳孔擴(kuò)大 甲氧胺 新福林 苯芐胺 哌唑嗪 酚妥拉明 突觸前膜 (突觸前 R) 小腸平滑肌 可樂寧 育亨賓 酚妥拉明 心臟及脂肪組織 心肌興奮（心率加快， 傳導(dǎo)加速，收縮力增 強(qiáng)，耗 O2量增加）， 脂肪分解。 α 受體 主要分布在小血管的平滑肌上，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。 Ach 毒蕈堿 阿托品 煙堿 受體 (N受體 ) N1 N節(jié)突觸后膜 節(jié)后 N元興奮 Ach 箭毒、 六烴季胺 骨骼肌終板膜 骨骼肌興奮 Ach 箭毒 十烴季胺 N2 （一）外周遞質(zhì)受體 膽堿受體 (cholinoceptor ) [有機(jī)磷中毒機(jī)理及解救 ] 有機(jī)磷使膽堿酯酶活性受到抑制 Ach不能及時(shí)被失活，持續(xù)發(fā)生作用 中 毒（瞳孔縮小、支氣管痙攣、流涎、 大汗淋漓、大小便失禁、四肢抽搐） 用阿托品阻斷 M樣作用，緩解大部分癥狀 用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性 膽堿能受體 N1受體 N1受體 M受體 M受體 N2受體 β2 型 能受體 α 型 β 型 α1 型 α2 型 β1 型 β3 型 (交感縮血管纖維） （心臟的興奮效應(yīng)） （平滑肌的舒張效應(yīng)） β 受體 與平滑肌結(jié)合，主要產(chǎn)生抑制效應(yīng)。 副交感神經(jīng)興奮 (副交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器 ） （ 神經(jīng)節(jié)突觸后膜 ） （ 神經(jīng) 肌肉接頭處） M型 N 型 心臟活動(dòng)抑制、 種 類 分 布 部 位 主 要 效 應(yīng) 激動(dòng)劑 阻斷劑 毒蕈堿 受體 (M受體 ) 副交感神節(jié)后纖維 支配的效應(yīng)器、 交感 N支配的汗腺、 交感舒血管纖維支 配的血管。 配體 (ligand): 凡能與受體特異性結(jié)合的化學(xué)物質(zhì) (包括神經(jīng)遞質(zhì)、激素或化學(xué)藥物 )。 調(diào)質(zhì) （二）神經(jīng)調(diào)質(zhì) (Neuromodulator)的概念 概念 : 是機(jī)體細(xì)胞中與神經(jīng)遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、 激素或藥物具有特殊親和力并能與之結(jié)合 引起生物效應(yīng)的 蛋白質(zhì) 。 去甲腎上腺素的合成和失活過程 MAO COMT 5羥色胺 γ 氨基丁酸 （ 3） 5羥色胺 色氨酸羥化酶 5羥色氨酸脫羧酶 色氨酸 5羥色氨酸 （胞漿內(nèi)） （胞漿內(nèi)） （ 4） 谷氨酸 谷氨酰胺酶 谷氨酰胺 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 α 酮戊二酸 （ 5） γ 氨基丁酸 （ GABA） 谷氨酸脫羧酶 谷氨酸 谷氨酸 神經(jīng)元產(chǎn)生的另一類化學(xué)物質(zhì)，調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的效應(yīng)。 氨基酸類 一個(gè)神經(jīng)元中含有兩種或兩種以上遞質(zhì)的現(xiàn)象稱為 遞質(zhì)共存 。 抑制性遞質(zhì)。 谷氨酸 (Glu ) 腦和脊髓（以大腦半球和脊髓 背側(cè)為高），是感覺傳入纖維 和大腦皮層內(nèi) 興奮性遞質(zhì) 。調(diào)節(jié)肌緊張 和軀體運(yùn)動(dòng)情緒反應(yīng)、精神活 動(dòng)及內(nèi)分泌功能。 N元內(nèi)具有合成該遞質(zhì)的前體物質(zhì) 和酶系統(tǒng)； ，有神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)釋放； ，發(fā)揮作用； ； 其作用。 + – 環(huán)路式： 可引起正反饋（在時(shí)間上加強(qiáng)了作用的持久性）或負(fù)反饋（使活動(dòng)及時(shí)終止）。在傳出通路上多見。 聚合式： 許多神經(jīng)元都通過其軸突末梢共同與一個(gè)神經(jīng)元建立突觸聯(lián)系。使一個(gè)神經(jīng)元的興奮引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制。 C、突觸傳遞可為等級(jí)性，不一定符合 全或無特性。 生理意義： A、 N元并非是一個(gè)基本的功能單位。 (四 )局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路 (自學(xué) ) (local circuit neuron)是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一些短軸突和無軸突神經(jīng)元，它們的軸突和樹突不投射到遠(yuǎn)隔部位，僅在某一中樞部位內(nèi)部起聯(lián)系作用，其活動(dòng)可能與學(xué)習(xí)、記憶等高級(jí)神經(jīng)功能有密切的關(guān)系。 (二 )電突觸傳遞 (Electrical synaptic transmission) 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) ： 縫隙連接 (gap junction) 特點(diǎn) ： 間隙窄 、 電阻低 、 傳遞快 、 雙向性 功能 ： 保證不同神經(jīng)元同步放電 細(xì)胞質(zhì) (三 )非突觸性化學(xué)傳遞 是一種無特定突觸結(jié)構(gòu)的傳遞。 總和 （ 時(shí)間總和 空間總和 ） 空間總和 時(shí)間總和 傳出神經(jīng)元的放電頻率不僅取決于傳入神經(jīng)的沖動(dòng)頻率，還與中間神經(jīng)元的功能狀態(tài)有關(guān)。 其機(jī)制不清，在海馬、小腦皮層和新皮層可見。最長可達(dá)數(shù)天。 原因： Ca2+內(nèi)流增多 → 突觸前末梢遞質(zhì)釋放量增多 → 后膜 EPSP增大。 原因： 重復(fù)刺激 → Ca2+通道失活 → Ca2+內(nèi)流減少 → 突觸前末梢遞質(zhì)釋放量減少 → 后膜 EPSP減小 。 機(jī)制： 突觸前 neurons Ca2+積累，其濃度升高，持續(xù) 釋放神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后電位增強(qiáng)。 （ 1）強(qiáng)直后增強(qiáng) (posttetanic potentiation): 突觸前末梢在受到一短串強(qiáng)直性刺激后，突觸后電位發(fā)生明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象。 [概念 ] 抑制性突觸前末梢興奮，釋放 抑制性遞質(zhì) ，使 突觸后膜 超極化 ，突觸后神經(jīng)元興奮性下降， 這種超極化的局部電位稱為 IPSP。 （三） 突觸傳遞的過程（電 化學(xué) 電過程） 由突觸前神經(jīng)元的生物電變化，通過突觸末梢的化學(xué)物質(zhì)釋放，最終引起突觸后神經(jīng)元的生物電變化。 cleft） 突觸后膜 （ postsynaptic membrane） 為軸突末梢的膜 ， 厚約 7nm,內(nèi)側(cè)含有致 密突起 ， 它和網(wǎng)格形成囊泡欄柵 ， 作用 是引導(dǎo)突觸小泡與突觸前膜接觸 ， 促進(jìn) 囊泡內(nèi)含有的遞質(zhì)的釋放 。 每一神經(jīng)元的軸突末梢與其他神經(jīng)元的胞體或突起相接觸，此接觸的部位稱為 突觸 。 （四）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用和神經(jīng)營養(yǎng)因子 神經(jīng)營養(yǎng)性因子（ neurotrophic factor） 神經(jīng)所支配的組織和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞能產(chǎn)生支 持神經(jīng)元的營養(yǎng)性因子，由神經(jīng)末梢攝取，經(jīng)逆 向運(yùn)輸?shù)桨w，維持神經(jīng)元的生長、發(fā)育和功能 的完整。 神經(jīng)的營養(yǎng)性作用（ neurotrophic action） 神經(jīng)纖維末梢經(jīng)常釋放一些營養(yǎng)性因子，可 持續(xù)地調(diào)節(jié)所支配組織的代謝活動(dòng)（形態(tài)結(jié) 構(gòu)、生化和生理功能）。 順向慢速 慢（ 112 mm/d） 將胞體合成的蛋白質(zhì)所構(gòu)成 運(yùn)輸 由胞體到軸突末梢 的微絲、微管等結(jié)構(gòu)不斷向 前延伸，并運(yùn)輸軸漿中其它 的可溶性成分。 (二 )神經(jīng)纖維 (nerve fiber, Nf) 類別 來源纖維 傳導(dǎo)速度 (m/s) A類（有髓） α 初級(jí)肌梭傳入纖維， 70～ 120 支配梭外肌傳出纖維 β 皮膚觸、壓覺傳入纖維 30～ 70 γ 支配梭內(nèi)肌的傳出纖維 15～ 30 δ 皮膚痛、溫覺傳入纖維 12～ 30 B類（有髓）