神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:27 本頁面
【正文】 Disturbence of sense 感覺 (sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直反映。 感覺的分類 特殊感覺 視、聽、嗅、味等 淺感覺 （皮膚粘膜）痛、溫、觸覺 深感覺 （肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)） 運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、振動(dòng)覺等 復(fù)合感覺 （皮質(zhì)覺）實(shí)體覺、圖形覺 兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、重量覺等 感覺傳導(dǎo)通路 三個(gè)向心的感覺神經(jīng)元 相連而成 第一級神經(jīng)元 痛溫觸覺深感覺 位于脊髓后根神經(jīng)節(jié)中 感覺纖維末梢感受器接 受刺激 — 后根神經(jīng)節(jié)， 進(jìn)入脊髓。 第二級神經(jīng)元 痛溫覺 痛溫覺 位于脊髓后角細(xì)胞 發(fā)出纖維經(jīng)前連合 交叉到對側(cè)側(cè)索形 成脊髓丘腦側(cè)束上 行達(dá)丘腦外側(cè)核 第二級神經(jīng)元 觸覺 進(jìn)入脊髓后分為二支 ⑴ 一般觸覺：位于后角 細(xì)胞 ， 由此發(fā)出纖維經(jīng)前連合交叉到對側(cè)前索形成脊髓丘腦前束上行達(dá)丘腦外側(cè)核 。 ⑵ 精細(xì)觸覺：入后索上行與深感覺纖維同行 第二級神經(jīng)元 深感覺和精細(xì)觸覺 自后根神經(jīng)節(jié)發(fā)出，經(jīng)后根進(jìn)入同側(cè)脊髓后索上行，構(gòu)成薄束和楔束，分別終止于延髓的薄束核和楔索核。 由此發(fā)出纖維交叉 （丘系交叉）到對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系上行終止于丘腦外側(cè)核 。 第三級神經(jīng)元 痛溫觸深感覺 丘腦外側(cè)核 → 發(fā) 出纖維，經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦輻射至大腦皮質(zhì) 中央后回 的感覺區(qū) 頂 枕部 C2 頸部 C34 肩部 C5 上肢 C68T1 胸骨角 T2 乳頭平面 T4 劍突 T6 肋弓 T78 臍 T10 下肢 L15 足底小腿股后 S12 馬鞍區(qū) S35 脊髓丘腦束 位于脊髓側(cè)索中 ， 其纖維的排列次序從內(nèi) — 外分別為頸胸腰骶 薄索楔索 位于脊髓後索中 ， 其纖維的排列次序從內(nèi) — 外分別為骶腰胸頸 刺 激 性 癥 狀 感覺過敏 （ hypersthesia） 輕刺激引起強(qiáng)烈感覺 感覺倒錯(cuò) （ dysesthesia） 非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺 或冷刺激有熱覺 感覺過度 （ hyperpathia） 感覺的刺激閾增高 感覺異常 （ paresthesia） 無外界刺激而發(fā)生的 異常感覺 ， 如酸麻木癢 、 針刺 、 蟻?zhàn)?、 電擊感等 疼痛 （ pain） 任何過強(qiáng)的刺激均可引起疼痛 臨床上常見的疼痛 ( pain） 局部性 （ local pain） 放射性疼痛 （ radiating pain） 擴(kuò)散性疼痛 （ spreading pain） 牽涉痛 （ referred pain） 灼性疼痛 （ causalgia） 抑 制 性 癥 狀 感覺通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺缺失、減退及分離性感覺障礙（痛覺消失，觸覺存在） 末 梢 型 肢體遠(yuǎn)端對稱性呈手套襪 子樣感覺障礙 伴有運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能 障礙 見于多發(fā)性神經(jīng)炎 周 圍 神 經(jīng) 型 感覺障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū) 橈神經(jīng) 、 尺神經(jīng) 、 正中神經(jīng)損害的表現(xiàn) 下肢神經(jīng)損害的感覺障礙 神經(jīng)干或神經(jīng)叢型 影響幾個(gè)有關(guān)神經(jīng) ， 引起一個(gè)肢體多 數(shù)周圍神經(jīng)的各種感覺障礙 ， 如臂叢 、 腰叢神經(jīng)損害 五個(gè)神經(jīng)叢 頸叢（ C14）臂叢 （ C5T1） 腰叢 （ L14） 骶叢 （ L5S4） 尾叢 （ S5Co) 節(jié)段型 后 根 型 單側(cè)節(jié)段性感覺缺失或減退 相應(yīng)神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛）
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