神經(jīng)系統(tǒng)檢查的評估(已修改)
2025-01-20 02:36 本頁面
【正文】 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 檢 查 的 評 估 神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括： 一、一般檢查 二、腦神經(jīng)檢查 三、運動功能檢查 四、感覺功能檢查 五、神經(jīng)反射檢查 六、自主神經(jīng)功能檢查 一、 一般檢查 （一）意識狀態(tài) （二）步態(tài)與姿勢 意識狀態(tài) （ consciousness）是大腦高級神經(jīng)中樞 功能活動的綜合表現(xiàn)，是指人對自身狀態(tài)和周圍環(huán)境 的認識與察覺能力。正常人意識清晰，思維、記憶、 認知、情感等活動敏捷精確，語言流暢、表達準確、 言能達意，對周圍環(huán)境有良好的定向力，事物有正確 的判斷力，對外界環(huán)境的刺激有正常的反應等。 凡能影響大腦功能活動的疾病均可引起程度 不同的意識改變，稱為 意識障礙 (disturbance of consciousness )。 臨床上常見的意識障礙有嗜睡、 意識模糊昏睡、昏迷和譫妄等。按程度不同可有 以下表現(xiàn)： 1． 嗜睡 (somnolence) 是程度最輕的意識障礙。 表現(xiàn)為持續(xù)的睡眠狀態(tài)，能被喚醒，醒后可保持短時 間覺醒狀態(tài)，能正確回答問題和作出各種反應，當停 止刺激后很快又入睡。 2． 意識模糊 (confusion) 是程度較嗜睡為深的一 種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、 地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。 3． 昏睡 (stupor) 是較昏迷稍淺的意識障礙?；? 者處于深睡狀態(tài)， 強烈刺激可以喚醒，但很快又進入 深睡，醒時意識模糊 ，反應遲鈍，答話含糊或答非所 問。 4． 昏迷 (a) 為最嚴重的意識障礙。表現(xiàn)為意 識完全喪失， 任何刺激都不能喚醒。 按其程度又可分 為輕度、中度和深度昏迷： (1) 輕度昏迷 無自主運動，對聲、光刺激無反應， 對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御反應。 角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等存在。 (2) 中度昏迷 對周圍事物及各種刺激均無反應， 但強烈刺激可有防御反應。角膜反射減弱、瞳孔對光反 射遲鈍、眼球無轉(zhuǎn)動。 (3) 深度昏迷 全身肌肉松弛，對各種刺激全無反 應。深、淺反射均消失，可出現(xiàn)病理反射。 5． 譫妄 (delirium) 是一種以興奮性增高為主 的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模 糊、譫語、躁動不安、感覺錯亂 (幻覺、錯覺 )、定 向力喪失。譫妄可發(fā)生于急性感染的高熱期、某些 藥物或酒精中毒、代謝障礙 (如肝性腦病 )、循環(huán)障 礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等 二、 腦 神 經(jīng) 腦神經(jīng)共有 12對，除 Ⅰ 、 Ⅱ 兩對外，均 與腦干 有關(guān)。根據(jù)其功能，可分為三類： (一 ) 特殊感覺神經(jīng) Ⅰ — 嗅神經(jīng) Ⅱ — 視神經(jīng) VIII — 位聽神經(jīng) Ⅰ — 嗅神經(jīng) (olfactory nerve) 檢查時囑被檢者閉目并壓住一側(cè)鼻孔。然后用 有氣味而無刺激性溶液或有特殊氣味的物品 ( 如醋、 香水、酒、香煙或香皂等 )置于另一鼻孔下，讓被檢 者
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