神經(jīng)系統(tǒng)基本藥物課件藥師(編輯修改稿)
2025-02-02 06:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 活動(dòng)性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎及病史者，癲癇，帕金森病及精神病患者，肝腎功能不全者，對(duì)本品或?qū)Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥過敏者，血管神經(jīng)性水腫或支氣管哮喘者禁用。 （四）抗痛風(fēng)藥 痛風(fēng) ： 是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的疾 病，因血尿酸增高及尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)、 組織沉積引起的綜合征。 ? 控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀 ? 抗高尿酸血癥：抑制尿酸合成、促進(jìn)尿酸排泄 ? 抑制尿酸合成： 別嘌醇片 ? 控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀： 秋水仙堿片 抗痛風(fēng)藥 別嘌醇 ? 是目前臨床上唯一能抑制尿酸合成的藥物。 口服易吸收，抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸生 成減少。 ? 高尿酸血癥、慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病。 ? 禁忌：過敏；嚴(yán)重肝腎功不全、明顯血細(xì) 胞低下、孕婦及哺乳婦。 ? 過敏可致剝脫性皮炎、表皮壞死松解癥、 死亡；過敏性肝壞死、肝衰；腎衰。 抗痛風(fēng)藥 別嘌醇 ? 與排尿酸藥、秋水仙堿合用，增強(qiáng)療效； ? 與茶堿、環(huán)磷酰胺等免疫抑制藥、阿糖腺苷合用，增加后者毒性； ? 與雙香豆素、茚滿二酮、華法林等抗凝藥合用，增加出血危險(xiǎn)； ? 酒、茶、咖啡降低藥效。 ? 口服劑，不同的適應(yīng)癥用量不一； ? 腎功不全時(shí)，據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。 抗痛風(fēng)藥 秋水仙堿 ? 對(duì)抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎炎癥反應(yīng)的病因。 ? 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。 ? 禁忌：過敏；嚴(yán)重肝腎功不全；白細(xì)胞減少癥；孕婦及哺乳婦。 ? 長(zhǎng)期應(yīng)用引起嚴(yán)重的出血性胃腸炎；白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、再障；長(zhǎng)期應(yīng)用發(fā)生肌病。 抗痛風(fēng)藥 秋水仙堿 ? 與中樞神經(jīng)抑制藥、擬交感神經(jīng)藥合用，增效； ? 與糖皮質(zhì)激素、維生素 B肌酐酸鈉、甘露醇合用，減輕毒性； ? 口服劑，治療和預(yù)防痛風(fēng)的劑量不一； ? 心、肝、腎功不全者，消化性潰瘍、年老體弱慎用； ? 孕婦禁用，男女須停藥數(shù)月后方能妊娠； ? 對(duì)一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有干擾； ? 定期檢查血常規(guī)及肝腎功。 （五）抗帕金森病藥 ? 帕金森?。ㄕ痤澛楸裕?中老年常見的 神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。 ? 神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺（主抑制）減少，乙酰膽堿（主興奮）功能相對(duì)增強(qiáng)所產(chǎn)生失衡所致。 ? 對(duì)癥治療 ? 多巴胺類： 金剛烷胺 ? 抗膽堿類： 苯海索 ? 個(gè)體化劑量：從小劑量開始，緩慢加量，尋找到最佳劑量時(shí)維持治療。 抗帕金森病藥 金剛烷胺 【 適應(yīng)癥 】 用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的 錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人 合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。 【 藥物相互作用 】 1．本品與乙醇合用，使中樞抑制作用加強(qiáng)。 2．與其他抗帕金森病藥、抗膽堿藥、抗組胺藥、吩噻嗪 類或三環(huán)類抗抑郁藥合用，可使抗膽堿反應(yīng)加強(qiáng)。 3．與中樞神經(jīng)興奮藥合用，可加強(qiáng)中樞神經(jīng)的興奮，嚴(yán) 重者可引起驚厥或心律失常。 抗帕金森病藥 金剛烷胺 【 注意事項(xiàng) 】 ：有癲癇史、 精神錯(cuò)亂、幻覺、充血性心力衰竭、腎功能不全 外周血管性水腫或直立性低血壓的患者。用藥期 間不宜駕駛車輛，操縱機(jī)械和高空作業(yè)。每日最 后一次服藥時(shí)間應(yīng)在下午 4時(shí)前，以避免失眠。 2．老年人、孕婦應(yīng)慎用。 3．哺乳期婦女禁用。新生兒和 1歲以下嬰兒禁用。 抗帕金森病藥 苯海索（安坦） ? 中樞膽堿能受體阻斷藥，恢復(fù)患者腦 內(nèi)多巴胺和 乙酰膽堿的平衡， 口服起效 快。 ? 帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā) 的錐體外系病。 ? 禁忌：青光眼、尿潴留、前列腺肥大。 ? 心動(dòng)過速、幻覺。 ? 與乙醇或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥合用， 增加中樞抑制； 抗帕金森病藥 苯海索（安坦） ? 與金剛烷胺 、抗膽堿藥、單胺氧化酶抑制藥 合用，增加抗膽堿作用，引發(fā)麻痹性腸梗阻； ? 與單胺氧化酶抑制劑合用，致高血壓； ? 與強(qiáng)心苷類合用，增加毒性。 ? 口服劑，不同的適應(yīng)癥用量不一； ? 老年人控制劑量，伴動(dòng)脈硬化常用量易引起精 神錯(cuò)亂、定向障礙、幻覺及精神病樣癥狀； ? 高齡、孕婦、哺乳婦、兒童慎用。 （六）抗癲癇藥 ? 癲癇 ： 發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，系不同病因引起的一種慢性腦疾病，其特點(diǎn)是大腦神經(jīng)元反復(fù)地過度放電所致的發(fā)作性短暫的腦功能障礙。 目前國際通用的癲癇分類是 1981年癲癇發(fā)作和腦電圖： 全面性發(fā)作、部分性發(fā)作、不能分類的癲癇發(fā)作 2022年提出根據(jù)病因分類： 原發(fā)性癲癇、隱原性癲癇、癥狀性癲癇 預(yù)防癲癇發(fā)作，注意個(gè)體化劑量、聯(lián)合用藥、相互作 用和停用。 抗癲癇藥作用機(jī)制 抗癲癇藥 阻滯 阻滯 T型 阻滯 增強(qiáng) GABA 降低谷氨 鈉通道 鈣通道 鈣通道 活性 酸活性 苯妥英鈉 +++ + + 卡馬西平 +++
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