肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查(編輯修改稿)
2025-01-31 15:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 樞性偏癱 . 2. 肌力 （ muscle power)：肢體做某種主動(dòng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉最大收縮力 肌力的分級(jí)法 0級(jí) 完全癱瘓 1級(jí) 僅測(cè)到肌肉收縮 ， 但不能產(chǎn)生動(dòng)作 2級(jí) 肢體在床面上水平移動(dòng) ， 但不能抬離床 面 3級(jí) 肢體能抬離床面 ， 但不能抗阻力 4級(jí) 能做抗阻力動(dòng)作 ， 但較正常差 5級(jí) 正常肌力 (二 )肌張力 （ muscle tone)：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 1. 肌張力增加：觸摸肌肉時(shí)有堅(jiān)實(shí)感 ， 做被動(dòng)檢查時(shí)阻力增加 。 見(jiàn)于： 痙攣性或折刀現(xiàn)象：見(jiàn)于錐體束損害 強(qiáng)直性：鉛管樣強(qiáng)直 、 齒輪強(qiáng)直 ， 見(jiàn)于錐 體外系損害 。 2. 肌張力減弱：肌肉松軟 、 伸屈肢體時(shí)阻力 低 見(jiàn)于周?chē)窠?jīng) 、 脊髓前角灰質(zhì)及小腦病變 。 (三 ) 不自主運(yùn)動(dòng) （ abnormal movements) 隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無(wú)目的的異常動(dòng)作 (Tremor)兩組拮抗肌交替收縮引起的 一種肢體擺動(dòng)動(dòng)作 靜止性震顫 (static tremor) 老年性震顫 意向性震顫 （ intentional tremor) 撲翼性震顫 2. 舞蹈樣運(yùn)動(dòng) (choreic movement) 3. 手足徐動(dòng) (athetosis) 4. 手足搐 5. 摸空癥 (四 )共濟(jì)運(yùn)動(dòng) （ coordination) 共濟(jì)失調(diào) (ataxia)：當(dāng)前庭神經(jīng) 、 視神經(jīng) 、深感覺(jué) 、 錐體外系以及小腦發(fā)生病變時(shí) ， 協(xié)調(diào)動(dòng)作出現(xiàn)障礙 ， 稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào) 。 指鼻試驗(yàn) (fingertonose test) 指指試驗(yàn) 輪替試驗(yàn) 跟膝脛試驗(yàn) (heeltokneeshin test) 閉目難立癥 (Romberg test) 三 、 感覺(jué)功能檢查 病人意識(shí)清晰 ， 向病人說(shuō)明目的及 方法 ， 從障礙區(qū)向健處逐步移行 ,注意左 右側(cè)和遠(yuǎn)近端部位的差別 。 （ 一 ） 、 淺感覺(jué)檢查 （ 皮膚及黏膜的痛覺(jué) 、 溫度覺(jué)及觸覺(jué) ） 痛覺(jué)： 分正常 、 過(guò)敏 、 減退 、 消失 溫度覺(jué)：脊髓丘腦側(cè)束損傷 觸覺(jué)： 后索病變 （ 二 ） 、 深感覺(jué)檢查 位置覺(jué)： 關(guān)節(jié)對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)和位 置覺(jué) 病變：后索 震動(dòng)覺(jué) 病變：后索 運(yùn)動(dòng)覺(jué) （ 三 ） 、 復(fù)合感覺(jué) （ 皮質(zhì)感覺(jué) ） ： 是大腦綜合 、 分析 、 判斷的結(jié)果 。 皮膚定位覺(jué)： 皮質(zhì)感覺(jué) 兩點(diǎn)辨別覺(jué)； 額葉疾病 實(shí)體辨別感覺(jué)：皮質(zhì)疾病 體表圖形覺(jué)：提示丘腦水平以上 病變 。 四 、 神經(jīng)反射檢查 反射弧：由感受器 、 傳入神經(jīng)元 、 中樞 、 傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器組成 根據(jù)刺激部位分為： 深反射 淺反射 (一 ) 深反射 刺激骨膜 、 肌腱引起的反應(yīng)是通過(guò)深部感覺(jué)器完成 肱二頭肌反射 C56 肱三頭肌反射 C67 橈骨骨膜反射 C56 膝反射 L24 跟腱反射 S12 Hoffmann征 C7T1 深反射 ? 陣攣（ clonus) 用力使相關(guān)肌肉處于持續(xù)性緊張狀態(tài)，該組肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，叫陣攣。 踝陣攣（ ankle clonus) 髕陣攣（ patellar clonus) 深反射的分級(jí) ? （ ）：反射消失 ? （ +）：反射存在，但無(wú)相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng) ? （ ++）：肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng) ? （ +++）反射增強(qiáng) ? （ ++++）反射亢進(jìn)并有非持續(xù)性的陣攣 ? （ +++++）反射明顯亢進(jìn)并伴有持續(xù)性的陣攣 （ 二 ） 淺反射 刺激皮膚或黏膜引起反應(yīng) １ 、 角膜反射 三叉神經(jīng)眼支 腦橋 面神經(jīng)核
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