肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查(編輯修改稿)
2025-01-31 15:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 樞性偏癱 . 2. 肌力 （ muscle power)：肢體做某種主動 運動時肌肉最大收縮力 肌力的分級法 0級 完全癱瘓 1級 僅測到肌肉收縮 ， 但不能產(chǎn)生動作 2級 肢體在床面上水平移動 ， 但不能抬離床 面 3級 肢體能抬離床面 ， 但不能抗阻力 4級 能做抗阻力動作 ， 但較正常差 5級 正常肌力 (二 )肌張力 （ muscle tone)：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 1. 肌張力增加：觸摸肌肉時有堅實感 ， 做被動檢查時阻力增加 。 見于： 痙攣性或折刀現(xiàn)象：見于錐體束損害 強(qiáng)直性：鉛管樣強(qiáng)直 、 齒輪強(qiáng)直 ， 見于錐 體外系損害 。 2. 肌張力減弱：肌肉松軟 、 伸屈肢體時阻力 低 見于周圍神經(jīng) 、 脊髓前角灰質(zhì)及小腦病變 。 (三 ) 不自主運動 （ abnormal movements) 隨意肌不自主地收縮所發(fā)生的一些無目的的異常動作 (Tremor)兩組拮抗肌交替收縮引起的 一種肢體擺動動作 靜止性震顫 (static tremor) 老年性震顫 意向性震顫 （ intentional tremor) 撲翼性震顫 2. 舞蹈樣運動 (choreic movement) 3. 手足徐動 (athetosis) 4. 手足搐 5. 摸空癥 (四 )共濟(jì)運動 （ coordination) 共濟(jì)失調(diào) (ataxia)：當(dāng)前庭神經(jīng) 、 視神經(jīng) 、深感覺 、 錐體外系以及小腦發(fā)生病變時 ， 協(xié)調(diào)動作出現(xiàn)障礙 ， 稱為共濟(jì)失調(diào) 。 指鼻試驗 (fingertonose test) 指指試驗 輪替試驗 跟膝脛試驗 (heeltokneeshin test) 閉目難立癥 (Romberg test) 三 、 感覺功能檢查 病人意識清晰 ， 向病人說明目的及 方法 ， 從障礙區(qū)向健處逐步移行 ,注意左 右側(cè)和遠(yuǎn)近端部位的差別 。 （ 一 ） 、 淺感覺檢查 （ 皮膚及黏膜的痛覺 、 溫度覺及觸覺 ） 痛覺： 分正常 、 過敏 、 減退 、 消失 溫度覺：脊髓丘腦側(cè)束損傷 觸覺： 后索病變 （ 二 ） 、 深感覺檢查 位置覺： 關(guān)節(jié)對被動運動感覺和位 置覺 病變：后索 震動覺 病變：后索 運動覺 （ 三 ） 、 復(fù)合感覺 （ 皮質(zhì)感覺 ） ： 是大腦綜合 、 分析 、 判斷的結(jié)果 。 皮膚定位覺： 皮質(zhì)感覺 兩點辨別覺； 額葉疾病 實體辨別感覺：皮質(zhì)疾病 體表圖形覺：提示丘腦水平以上 病變 。 四 、 神經(jīng)反射檢查 反射?。河筛惺芷?、 傳入神經(jīng)元 、 中樞 、 傳出神經(jīng)元和效應(yīng)器組成 根據(jù)刺激部位分為： 深反射 淺反射 (一 ) 深反射 刺激骨膜 、 肌腱引起的反應(yīng)是通過深部感覺器完成 肱二頭肌反射 C56 肱三頭肌反射 C67 橈骨骨膜反射 C56 膝反射 L24 跟腱反射 S12 Hoffmann征 C7T1 深反射 ? 陣攣（ clonus) 用力使相關(guān)肌肉處于持續(xù)性緊張狀態(tài)，該組肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，叫陣攣。 踝陣攣（ ankle clonus) 髕陣攣（ patellar clonus) 深反射的分級 ? （ ）：反射消失 ? （ +）：反射存在，但無相應(yīng)關(guān)節(jié)活動 ? （ ++）：肌肉收縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動 ? （ +++）反射增強(qiáng) ? （ ++++）反射亢進(jìn)并有非持續(xù)性的陣攣 ? （ +++++）反射明顯亢進(jìn)并伴有持續(xù)性的陣攣 （ 二 ） 淺反射 刺激皮膚或黏膜引起反應(yīng) １ 、 角膜反射 三叉神經(jīng)眼支 腦橋 面神經(jīng)核
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