肢脊柱神經(jīng)系統(tǒng)檢查-文庫(kù)吧
2025-12-06 15:31 本頁(yè)面
【正文】 二、杵狀指（趾）和匙狀指 1） 匙狀指：亦稱(chēng)反甲 2）杵狀指（趾） 病因：肢體末端慢性缺氧，代謝障礙或中毒性損害，使局部毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張，充血致末端血流量增加，軟組織膨大變形 。 三 、 梭形關(guān)節(jié)和 Heberden氏結(jié)節(jié) 四 、 手足許你：血鈣 〈 五 、 膝內(nèi) 、 外翻 六 、 足內(nèi) 、 外翻和先天性畸形 （ 膝反屈狀畸形 、扁平足 、 高弓足 、 馬蹄足 ） 七 、 下肢靜脈曲張 八 、 肌肉萎縮 九、水腫 浮髕試驗(yàn) ? 患者取平臥位，被檢者下肢放松伸直，醫(yī)師一手虎口卡于患者髕骨上緣并加壓壓迫髕上囊，使關(guān)節(jié)液集中于髕骨低面另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，松手時(shí)髕骨浮起。 提示為關(guān)節(jié)積液。 神經(jīng)系統(tǒng) 第一節(jié)、 檢查方法與內(nèi)容 一、腦皮質(zhì)功能檢查 意識(shí)：指人們對(duì)客觀世界及自身的認(rèn)識(shí)水 平 。 智能： 精神狀態(tài)： 言語(yǔ)功能： 認(rèn)識(shí)與運(yùn)用功能檢查： 體像障礙： 二、顱神經(jīng) (cranial nerves) 檢查 共有 12對(duì) ， 按其功能分為三類(lèi)： ? 單純感覺(jué)：嗅神經(jīng) 、 視神經(jīng) 、 聽(tīng)神經(jīng) 。 ? 單純運(yùn)動(dòng)：動(dòng)眼神經(jīng) 、 滑車(chē)神經(jīng) 、 外展神 經(jīng) 、 副神經(jīng) 、 舌下神經(jīng) ? 混合神經(jīng)：三叉神經(jīng) 、 面神經(jīng) 、 舌咽神 經(jīng) 、 迷走神經(jīng) ? 嗅神經(jīng) (Olfactory Nerve)檢查 病變見(jiàn)于創(chuàng)傷、前顱凹病變、顱底腦膜結(jié)核、鼻黏膜炎癥或萎縮 ? 視神經(jīng) (Optic Nerve)檢查 視力 (vision) 色覺(jué) 視野 (visual field) 眼底 ? 動(dòng)眼神經(jīng) (oculomotor nerve) 支配提上瞼肌 、 上 、 下直肌 、 內(nèi)直肌 、下斜肌 、 瞳孔括約肌 、 睫狀肌 病變：眼球向上 、 下 、 內(nèi)方向活動(dòng)受限 ，上瞼下垂 ， 瞳孔改變 調(diào)節(jié)反射消失 眼球各向運(yùn)動(dòng) 瞳孔光反射 輻輳反射 ? 滑車(chē)神經(jīng)（ Trochlear Nerve）檢查 支配上斜肌 病變：造成向下外展運(yùn)動(dòng)減弱 ? 三叉神經(jīng) (Trigeminal Nerve)檢查 運(yùn)動(dòng) : (1) 下頜有無(wú)偏斜（翼狀?。? (2) 咀嚼肌 感覺(jué)： (1) 角膜反射 (corneal reflex) (2) 面部感覺(jué) ? 展神經(jīng) (Abducens Nerve) 檢查 支配眼球的外直肌 病變：眼球的外展受限 ? 面神經(jīng)（ Facial Nerve）檢查 運(yùn)動(dòng) :觀察額紋 、 瞼裂 、 鼻唇溝 、 口角兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng) ， 做皺眉 、 閉眼 、 露齒 、 鼓腮 、吹口哨動(dòng)作 、 觀察兩側(cè)差異 。 感覺(jué)：舌部感覺(jué) （ 舌前三分之二味覺(jué) ） 面神經(jīng)損害 ?周?chē)悦嫔窠?jīng)損害 （面神經(jīng)核及核下性） ?中樞性面神經(jīng)損害 （面神經(jīng)核以上的皮質(zhì)腦干束或皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)） ? 位聽(tīng)神經(jīng) (auditroy nerve)檢查 聽(tīng)力檢查 前庭功能檢查 ? 舌咽神經(jīng) (glossopharyngeal nerve) ? 迷走神經(jīng) (vagus nerve)檢查 運(yùn)動(dòng)：懸雍垂位置 、 軟腭弓水平 、 動(dòng)度 感覺(jué)：咽反射、軟腭反射 舌后 1/3的味覺(jué) ? 副神經(jīng)檢查（ accessory nerve) 觀察胸索乳突肌、斜方肌的功能 ? 舌下神經(jīng) (hypoglossal)檢查 觀察有無(wú)伸舌偏斜、舌肌萎縮及肌束顫動(dòng) 三、運(yùn)動(dòng)功能檢查 (一 ) 隨意運(yùn)動(dòng)與肌力 ：意識(shí)支配下的運(yùn)動(dòng) 癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失 根據(jù)形式不同分為： ? 偏癱： 一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失并伴有同側(cè)中樞面舌癱 ? 單癱： 單一肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失 ? 截癱： 雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失 ? 交叉癱：一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周?chē)B神麻痹 ， 及對(duì)側(cè)肢體的中
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