神經(jīng)系統(tǒng)檢查重難點(diǎn)匯總-文庫吧
2025-07-21 16:35 本頁面
【正文】 查的每一塊肌肉的力量差到什么程度以及最大肌力是多少?！ 。╩uscular tone）指肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度?！ z查方法 在病人肌肉松弛時(shí)，醫(yī)生的雙手握住病人肢體，用不同的速度和幅度，反復(fù)作被動(dòng)的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，感到的輕度阻力就是這一肢體有關(guān)肌肉的張力。以同樣方法進(jìn)行各個(gè)肢體及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并作兩側(cè)比較。其次用手觸摸肌肉，從其硬度中亦可測(cè)知其肌張力?！ ∮^察肌肉有無萎縮或假性增大?？捎密洺邷y(cè)量肢體的周徑?！ Ｖ覆∪瞬荒茈S意控制的無目的的異常動(dòng)作?！ 。ㄒ唬z查方法及內(nèi)容不自主運(yùn)動(dòng)的檢查主要依靠視診。應(yīng)著重注意其部位、時(shí)間、幅度及節(jié)律、運(yùn)動(dòng)形式是均勻一致還是變化多端等。并直接觀察或詢問隨意運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、姿勢(shì)、睡眠、轉(zhuǎn)移注意力、安靜休息、疲勞等對(duì)不自主運(yùn)動(dòng)的影響，進(jìn)而確定其不自主運(yùn)動(dòng)的類型?！ 。ǘ┏Ｒ婎愋筒蛔灾鬟\(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)類型見有肌束顫動(dòng)、震顫、手足搐搦、手足徐動(dòng)癥、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、摸空癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、肌陣攣等?！ ?任何一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，需有主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、協(xié)同肌及固定肌等四組肌肉的精確配合才能完成，其所以能夠準(zhǔn)確協(xié)調(diào)，主要依靠小腦、前庭系統(tǒng)、深感覺、錐體外系統(tǒng)的共同調(diào)節(jié)，當(dāng)上述結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，動(dòng)作協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，稱為共濟(jì)失調(diào)（ataxia）。 ?。ㄒ唬┕矟?jì)失調(diào)的檢查方法 檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)，首先可觀察病人的日常動(dòng)作如穿衣、進(jìn)食、系扣、取物、站、行走等是否正確協(xié)調(diào)，不協(xié)調(diào)時(shí)其運(yùn)動(dòng)的速度、范圍、方向、及力度均發(fā)生障礙。常用的檢查方法有： ?。╢inger nose test）檢查者先給病人做示范動(dòng)作，手臂外展并完全伸直，然后用示指指端點(diǎn)觸自己的鼻尖，手臂伸出的位置不斷變化，速度先慢后快。然后讓病人做同樣的動(dòng)作，先睜眼后閉眼，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比。正常人動(dòng)作準(zhǔn)確，共濟(jì)失調(diào)患者指鼻動(dòng)作笨拙、不準(zhǔn)確、不協(xié)調(diào)、不平穩(wěn)。小腦半球的 病變以病側(cè)上肢的共濟(jì)失調(diào)為明顯，睜眼和閉
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