神經(jīng)系統(tǒng)檢查重難點(diǎn)匯總-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 部感覺(jué)是否存在減退，咀嚼肌和顳肌的肌力以及肌容積，張口下頜無(wú)偏斜?！ ÷?tīng)力是否存在下降?！ 。∕CR分級(jí)）： 0級(jí)：沒(méi)有肌肉收縮 1級(jí)：肌肉收縮的輕微顫動(dòng) 2級(jí)：有一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 3級(jí)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以抵抗重力 4級(jí)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以抵抗阻力 5級(jí)：正常肌力（以年齡而異）?！ z查方法 在病人肌肉松弛時(shí)，醫(yī)生的雙手握住病人肢體，用不同的速度和幅度，反復(fù)作被動(dòng)的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，感到的輕度阻力就是這一肢體有關(guān)肌肉的張力?？捎密洺邷y(cè)量肢體的周徑。不自主運(yùn)動(dòng)的檢查主要依靠視診。不自主運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)類型見(jiàn)有肌束顫動(dòng)、震顫、手足搐搦、手足徐動(dòng)癥、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、摸空癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、肌陣攣等。然后讓病人做同樣的動(dòng)作，先睜眼后閉眼，并進(jìn)行雙側(cè)對(duì)比?！ 「杏X(jué)性共濟(jì)失調(diào)的病人睜眼時(shí)能保持站立平衡，而閉眼時(shí)則有斜的表現(xiàn)（閉目難立征陽(yáng)性）。檢查時(shí)，病人仰臥，兩下肢伸直，令其舉起一側(cè)下肢，用足在空間描畫三角形、正方形、圓形或“8”字形?！ 。ㄈ└杏X(jué)功能檢查 ?。?）淺感覺(jué)檢查 指對(duì)皮膚及粘膜的淺痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)有否異常的檢查。如為局部疼痛，則為炎性病變影響到該部末梢神經(jīng)之故。溫度覺(jué)障礙見(jiàn)于脊髓丘腦側(cè)束損傷?！ 。ǘ┥罡杏X(jué)檢查 包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)。幅度由小到大，以了解其減退的程度。另外，正常老年人下肢的震動(dòng)覺(jué)減退或消失也是常見(jiàn)的生理現(xiàn)象?！ 。i58，橈神經(jīng)）：前臂半屈，叩擊橈骨莖突，引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。①踝陣攣：仰臥、托腘窩使膝髖稍屈，另手握足底突然背屈并不再松手，引起足踝節(jié)律性伸屈不止。 ?。ㄉ彻缮窠?jīng)，腰1，2）：以叩診錘柄由上向下輕劃股上部?jī)?nèi)側(cè)皮膚，引起同側(cè)睪丸上提。有無(wú)尿潴留或尿失禁，有無(wú)便秘或大便失禁?！ ≈参锷窠?jīng)檢查的臨床意義 損傷節(jié)段以下皮膚缺少光澤，出現(xiàn)粗糙、無(wú)汗、脫屑，甚至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性潰瘍和褥瘡。
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