兒童神經(jīng)系統(tǒng)檢查與反射檢查-文庫(kù)吧資料
2025-07-03 15:38本頁(yè)面
【正文】 陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動(dòng)地調(diào)整到直立位，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng)，但身體的局部部位可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。8個(gè)月以后如果仍不出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)，另一側(cè)的上下肢出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)。但可能身體的局部部位出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。反應(yīng)：陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動(dòng)調(diào)整到直立位?？赡苁巧窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。后方坐位平衡反射：小兒雙手迅速向后方做支撐動(dòng)作。側(cè)方坐位平衡反射：傾斜上肢立刻出現(xiàn)向側(cè)方支撐的保護(hù)性伸展動(dòng)作。檢查時(shí)用手向前、向左、向右、向后推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。02坐位平衡反應(yīng) 前方6月出現(xiàn)，側(cè)方78月出現(xiàn)，后方10月出現(xiàn)。意義：正常發(fā)育的情況下，陽(yáng)性反應(yīng)大約在小兒出生后6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，以后終身持續(xù)存在。反應(yīng)：陰性：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動(dòng)調(diào)整到中立位，也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性反應(yīng)。01傾斜反應(yīng)檢查：傾斜反應(yīng)包括仰臥位傾斜反應(yīng)和俯臥位傾斜反應(yīng)。是腦皮質(zhì)水平反應(yīng)。如從出生時(shí)到6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)陰性反應(yīng)也是正常的。意義：陽(yáng)性反應(yīng)從出生后6個(gè)月起到2周歲半這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果2周歲半以后仍然存在陽(yáng)性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個(gè)癥候。反應(yīng)：陰性：脊柱和雙下肢處于屈曲狀態(tài)。檢查：檢查小兒體位為俯臥位，并且支撐起他的胸部將其保持在空間位。意義：雙上肢不對(duì)稱(chēng)，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱，如缺失或延遲出現(xiàn)，提示腦損傷，腦癱患兒可出現(xiàn)雙上肢緊張性屈曲或雙上肢向后伸。05保護(hù)性伸展反射（降落傘反射）69月持續(xù)終身檢查方法：檢查者雙手托住小兒胸腹部提起，頭向下由高處向前下方俯沖一下，接近檢查臺(tái)面。如果8個(gè)月以后仍然是陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥候。陽(yáng)性：被檢查者的頭部能自動(dòng)地調(diào)整到正常的直立位置，面部保持垂直，口保持水平位。檢查時(shí)所施加的刺激是將被檢查者向前后左右側(cè)傾斜。陽(yáng)性：小兒頭部能自動(dòng)上抬并保持在正常的體位，面部保持垂直，口保持水平位。檢查所施加的刺激是讓被檢查者仰臥位姿勢(shì)保持在空間。陽(yáng)性：頭部能夠自動(dòng)地調(diào)整到正常的直立位置，面部垂直，口保持在水平位。(1)檢查方法是讓被檢查者以俯臥位的姿勢(shì)保持在空間，檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢(shì)。意義：出現(xiàn)陰性，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個(gè)癥侯。（3）用布條蒙住小兒的眼睛，檢查者雙手扶小兒腰部，然后使小兒身體呈前后左右傾斜。檢查時(shí)施加的刺激是在空間托著被檢查看作俯臥位的自由下落運(yùn)動(dòng)（2）是用布條蒙住小兒的眼睛，讓他保持仰臥位并托在空間。俯臥2月出現(xiàn)，仰臥5月出現(xiàn)，坐位和立位7月出現(xiàn)，以后被視直立取代，可持續(xù)終身。翻到側(cè)臥位后，由于皮膚的非對(duì)稱(chēng)性刺激，身體又主動(dòng)回到仰臥位（軀干軀干立直）意義：6月以后陰性提示有腦損傷，78月小兒翻身時(shí)，首先是頭部的回旋，然后是肩部，軀干，骨盆的回旋，這種動(dòng)作是立直反射完善的結(jié)果。02軀干立直反射 是軀干對(duì)頭部保持正常位置的反射。反應(yīng)：陽(yáng)性：身體整體性與頭部向同一方向旋轉(zhuǎn)，陰性：被檢查者的身體不會(huì)隨著頭部的旋轉(zhuǎn)而一同轉(zhuǎn)動(dòng)。01 頸立直反射（頸部的翻正反應(yīng)） 02月 6個(gè)月必須消失檢查：小兒仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位。014 跨步反射 02月檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣反應(yīng)：可見(jiàn)小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)的下肢抬到桌面上015踏步反射（步行反射） 03月檢查方法：扶小兒腋下呈立位，將一側(cè)足踩在桌面上，將重心移到這一側(cè)下肢反應(yīng)：可見(jiàn)負(fù)重側(cè)屈曲后伸直，抬起，類(lèi)似邁步動(dòng)作意義：肌張力低下或屈肌張力高該反射消失，痙攣性腦癱患兒此反射可亢進(jìn)或延遲消失2 立直反射 又稱(chēng)矯正反射，是身體在空間位置發(fā)生變化時(shí)，主動(dòng)將身體恢復(fù)立直狀態(tài)的反射。反應(yīng)：下肢伸肌肌張力增高，踝關(guān)節(jié)跖屈（足尖著地），也可引起膝反張。013陽(yáng)性支持反射反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過(guò)度伸展，頭后仰，重者呈角弓反張；俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢(shì)為主，頭部前屈，臀部凸起。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。意義：如果不消失，小兒頭前屈，上肢屈曲，而不能支撐身體，不能保持手支撐及四爬，頭背屈，下肢屈曲，也不能支撐身體，6月以后殘存，是腦損傷的表現(xiàn)。011對(duì)稱(chēng)性緊張性頸反射（STNR）：04個(gè)月檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。去大腦強(qiáng)直及錐體外系損傷時(shí)亢進(jìn)，錐體系損傷也可見(jiàn)部分亢進(jìn)；6個(gè)月后殘存，是重
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