肢脊柱神經系統(tǒng)檢查-文庫吧資料
2025-01-10 15:31本頁面
【正文】 深反射的分級 ? （ ）：反射消失 ? （ +）：反射存在，但無相應關節(jié)活動 ? （ ++）：肌肉收縮并導致關節(jié)活動 ? （ +++）反射增強 ? （ ++++）反射亢進并有非持續(xù)性的陣攣 ? （ +++++）反射明顯亢進并伴有持續(xù)性的陣攣 （ 二 ） 淺反射 刺激皮膚或黏膜引起反應 １ 、 角膜反射 三叉神經眼支 腦橋 面神經核 眼輪匝肌 分直接 、 間接角膜反射 ２ 、 腹壁反射 上部： T78 中部： T910 下部 : T1112 提睪反射 雙側反射消失 L12病損 一側反射減弱或消失錐體束損害 跖反射 反射中樞在 S12 肛門反射 反射中樞在骶 5 (三 )病理反射 錐體束受損時 ， 大腦失去了對腦干和脊髓的抑制功能 ， 而釋放出的趾和踝背伸的反射作用 。 皮膚定位覺： 皮質感覺 兩點辨別覺； 額葉疾病 實體辨別感覺：皮質疾病 體表圖形覺：提示丘腦水平以上 病變 。 指鼻試驗 (fingertonose test) 指指試驗 輪替試驗 跟膝脛試驗 (heeltokneeshin test) 閉目難立癥 (Romberg test) 三 、 感覺功能檢查 病人意識清晰 ， 向病人說明目的及 方法 ， 從障礙區(qū)向健處逐步移行 ,注意左 右側和遠近端部位的差別 。 2. 肌張力減弱：肌肉松軟 、 伸屈肢體時阻力 低 見于周圍神經 、 脊髓前角灰質及小腦病變 。 感覺：舌部感覺 （ 舌前三分之二味覺 ） 面神經損害 ?周圍性面神經損害 （面神經核及核下性） ?中樞性面神經損害 （面神經核以上的皮質腦干束或皮質運動區(qū)） ? 位聽神經 (auditroy nerve)檢查 聽力檢查 前庭功能檢查 ? 舌咽神經 (glossopharyngeal nerve) ? 迷走神經 (vagus nerve)檢查 運動：懸雍垂位置 、 軟腭弓水平 、 動度 感覺：咽反射、軟腭反射 舌后 1/3的味覺 ? 副神經檢查（ accessory nerve) 觀察胸索乳突肌、斜方肌的功能 ? 舌下神經 (hypoglossal)檢查 觀察有無伸舌偏斜、舌肌萎縮及肌束顫動 三、運動功能檢查 (一 ) 隨意運動與肌力 ：意識支配下的運動 癱瘓：隨意運動功能的喪失 根據形式不同分為： ? 偏癱： 一側肢體隨意運動喪失并伴有同側中樞面舌癱 ? 單癱： 單一肢體隨意運動喪失 ? 截癱： 雙側下肢隨意運動喪失 ? 交叉癱：一側腦神經損害所致的同側周圍顱神麻痹 ， 及對側肢體的中樞性偏癱 . 2. 肌力 （ muscle power)：肢體做某種主動 運動時肌肉最大收縮力 肌力的分級法 0級 完全癱瘓 1級 僅測到肌肉收縮 ， 但不能產生動作 2級 肢體在床面上水平移動 ， 但不能抬離床 面 3級 肢體能抬離床面 ， 但不能抗阻力 4級 能做抗阻力動作 ， 但較正常差 5級 正常肌力 (二 )肌張力 （ muscle tone)：指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度 1. 肌張力增加：觸摸肌肉時有堅實感 ， 做被動檢查時阻力增加 。 智能： 精神狀態(tài)： 言語功能： 認識與運用功能檢查： 體像障礙： 二、顱神經 (cranial nerves) 檢查 共有 12對 ， 按其功能分為三類： ? 單純感覺：嗅神經 、 視神經 、 聽神經 。 提示為關節(jié)積液。 脊柱后突 ? 佝僂病 ? 結核病 ? 強直性脊柱炎 ? 脊椎退行性變 ? 其他 脊柱前突 ? 晚期妊娠 ? 大量腹水 ? 腹腔巨大腫瘤 ? 先天性髖關節(jié)后脫位 ? 髖關節(jié)結核 ? 水平骶椎 脊柱側突
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