醫(yī)學(xué)ppt課件】神經(jīng)系統(tǒng)檢查-文庫(kù)吧資料
2025-01-10 05:42本頁(yè)面
【正文】 對(duì)側(cè)膝部，再將足跟沿脛骨逐漸往遠(yuǎn)端滑移達(dá)踝部。 被檢查者雙手反復(fù)作旋前和旋后運(yùn)動(dòng)，或用雙手反復(fù)作手掌和手背的快速翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 ㈠共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查方法 被檢查者分開(kāi)雙上肢，雙手示指由遠(yuǎn)而近，互碰指尖，觀察動(dòng)作是否穩(wěn)準(zhǔn)。此外，前庭神經(jīng)、視覺(jué)、深感覺(jué)、錐體外系均參與肌群的協(xié)調(diào)，動(dòng)作才得以平衡和協(xié)調(diào)。 手足搐搦 示意圖 典型發(fā)作 助產(chǎn)士手 手足搐搦 激發(fā)試驗(yàn)(Trousseau征 )陽(yáng)性 四、共濟(jì)運(yùn)動(dòng) ?任何一個(gè)動(dòng)作的完成都必須需有一定的肌群參加，如主動(dòng)肌、對(duì)抗肌、協(xié)同肌及固定肌等。 ?發(fā)作間隙激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性 ， 稱(chēng) Trousseau征 。 ?發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣 ， 在上肢表現(xiàn)為腕部屈曲 、 手指伸展 、 指掌關(guān)節(jié)屈曲 、 拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì) ，形成 “ 助產(chǎn)士手 ” 。 ?手足徐動(dòng)為手指或足趾的一種緩慢持續(xù)的伸展扭屈動(dòng)作 ， 可重復(fù)出現(xiàn)且較有規(guī)則 。 如作鬼臉 。 睡眠時(shí)發(fā)作較輕或消失 。 ⑸甲亢 雙手指細(xì)微震顫。 撲翼樣震顫的患者 ⑷ 老年性震顫 ?與震顫麻痹相似 ， 常表現(xiàn)為點(diǎn)頭 、搖頭動(dòng)作或手抖 ， 一般不伴有肌張力增高的改變 。 ⑶撲翼樣震顫 ?撲翼樣震顫的震顫動(dòng)作多在腕掌部 ， 振幅粗大 。 ⑵意向性震顫 ?又稱(chēng)動(dòng)作性震顫 ?意向性震顫 的 顫動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn) ， 在動(dòng)作終末愈接近目的時(shí)愈明顯 。造成寫(xiě)字、語(yǔ)言及吞咽困難。 ?震顫可以有以下類(lèi)型： ⑴ 靜止性震顫 ?較粗大的震顫，在靜止及肌肉放松時(shí)震顫明顯，在作意向性動(dòng)作時(shí)震顫減輕或暫時(shí)消失，入睡后消失。 ?震顫是兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主運(yùn)動(dòng)。 ?不隨意運(yùn)動(dòng)由錐體外束和小腦司理 。 ?見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)和小腦病變。 ?肢體在強(qiáng)直性肌力增加的基礎(chǔ)上伴有震顫 ， 作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)齒輪頓挫樣感覺(jué) ， 稱(chēng) 齒輪樣強(qiáng)直 。 ⑵ 強(qiáng)直性肌張力增加 ?一組拮抗肌的肌張力增加 ， 肢體作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí) ， 伸肌與屈肌的肌張力同等增強(qiáng) ， 如同彎曲鉛管 ， 稱(chēng)鉛管樣強(qiáng)直 。 ?見(jiàn)于 錐體束損害 。 ?肌張力是指靜息狀態(tài)時(shí)的肌肉緊張度。 ?見(jiàn)于一側(cè)腦干病變 。 ?可見(jiàn)于矢狀竇旁中 1/3損害 。 ?少數(shù)患者為大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或雙側(cè)內(nèi)囊、腦干中的皮質(zhì)脊髓束損害（矢狀竇旁中 1/3損害），屬 中樞性癱瘓 。 ?頸髓以下的雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害，為周?chē)园c瘓 。 ⑶
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