神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 05:06本頁(yè)面
【正文】 ? 藥物介入（如血管擴(kuò)張劑） ? 激發(fā)試驗(yàn) 圖像分析 ? 靜息及負(fù)荷態(tài)均正常：正常 ? 靜息態(tài)正常，介入試驗(yàn)見(jiàn)局部腦區(qū)放射性分布稀疏 /缺損：腦血流儲(chǔ)備障礙 ? 靜息態(tài)見(jiàn)局灶性稀疏區(qū)，介入試驗(yàn)見(jiàn)原稀疏區(qū)變?yōu)槿睋p區(qū)：靜息態(tài)血流灌注障礙，伴腦血流儲(chǔ)備能力障礙。采用了負(fù)荷方法以后，腦血流灌注斷層顯像明顯提高病變檢出率。 精神疾病 ? 抑郁癥 存在腦血流灌注減低區(qū)，大致分兩種類型 : 額葉和顳葉灌注減低區(qū)；前額葉和邊緣系統(tǒng)的灌注減低區(qū)。 – 額葉局部血流灌注減低最常見(jiàn)，左側(cè)重于右側(cè)。 精神疾病 ? 精神分裂癥 不同亞型及癥狀群與局部血流量的關(guān)系較為復(fù)雜。無(wú)創(chuàng)性地證實(shí)了腦內(nèi)功能定位。 ? 為難治性 癲癇 提供手術(shù)治療的依據(jù)。 ? 發(fā)作間期局部腦血流灌注減低。 癡呆 Dementia 多發(fā)性梗死性癡呆 (multiinfarct dementia, MID) ? 腦灌注顯像見(jiàn)腦內(nèi)散在的、多發(fā)的、分布不規(guī)則的灌注缺損區(qū)，可存在于灰質(zhì)和白質(zhì)區(qū)域內(nèi)。 的減低范圍大于 CT的病變范圍 . ?一 周 后 病 變 四 周 過(guò) 度 灌 注 ( luxury perfusion) ?交叉性小腦神經(jīng)失聯(lián)絡(luò) （ CCD） Alzheimer病 ? 包括早老性癡呆和老年性癡呆。 2. CT、 MR、 EEG、 DSA、 TCD大多正常。 ?半定量：大腦患 /健側(cè)攝取比值 。 ? 腦內(nèi)影像同腦解剖結(jié)構(gòu)。 ? 灰質(zhì)放射性明顯高于白質(zhì)。 ? 患者取臥位，休息片刻，避免各種刺激 ? 靜注 99mTc標(biāo)記的腦血流灌注顯像劑， 30分鐘后采集血流灌注信息。 ?較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)再分布現(xiàn)象 ?這些標(biāo)記化合物能發(fā)射 γ 射線，探測(cè)系統(tǒng)接收并重建圖像。神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué) 同濟(jì)大學(xué)核醫(yī)學(xué)教研室 顯像方法 動(dòng)態(tài)顯像 靜態(tài)顯像 平面顯像 斷層顯像 腦血流灌注顯像 腦代謝顯像 腦受體顯像 概 述 靜息顯像 負(fù)荷顯像 概 述 ?儀器： PET (Positron emission tomography ) SPECT (Single photon emission puterized tomography ) 腦血液供應(yīng) 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈 大腦半球前 3/5 基底節(jié) 丘腦前 1/2 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 眼 A、 網(wǎng)絡(luò)前 A 后交通 A 兩側(cè)椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈 小腦動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈 大腦半球后 2/5 腦干、小腦 丘腦后 1/2 大腦的分葉和功能 額葉：外側(cè)裂 中央溝 . 運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言 和精神活動(dòng) 頂葉：中央溝 頂枕裂 . 皮層感覺(jué)功能 枕葉：頂枕裂 枕前切跡 . 視覺(jué) 顳葉：外側(cè)裂 聽(tīng)覺(jué) 島葉：外側(cè)裂底部 . 植物 N、 味覺(jué)、痛覺(jué) 基底節(jié)、丘腦 感覺(jué)傳遞 腦干 小腦 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈 椎基底動(dòng)脈 脂溶性 、 電中性 、 小分子量化合物 在腦內(nèi)停留足夠長(zhǎng)時(shí)間 (一）不能通過(guò)血腦屏障的顯像劑 99mTcO4， 99mTcDTPA， 99mTcGH等 (二）能通過(guò)血腦屏障的顯像劑 99mTcECD， 99mTcHMPAO， 18FFDG等 顯 像 劑 腦血流灌注顯像 原理 ?靜注能通過(guò) BBB的顯像劑，入腦量與局部腦血流成正比。 ?在腦內(nèi)被代謝成水溶性化合物 ,能停留足夠長(zhǎng)時(shí)間。 脂溶性 、 電中性 、 小分子量化合物 ，易于通過(guò)血腦屏障 在腦內(nèi)停留足夠長(zhǎng)時(shí)間 99mTcECD（ 99mTcethylcysteinate dimer) 99mTcHMPAO（ 99mTchexamethylpropylene amine oxime）等 顯 像 劑 顯像方法 ? 室內(nèi)保持安靜，光線柔和。 圖像分析 ? 腦內(nèi)左右放射性分布基本對(duì)稱。 ? 腦內(nèi)基底神經(jīng)節(jié)濃聚放射性。 正常圖像： 正 常 影 像 橫斷面 冠狀面 矢狀面 異常圖像： ?定性：同一斷層方位上至少有兩個(gè)或兩個(gè)以上層面出現(xiàn)肉眼可辨的放射性稀疏或增高區(qū) ,為異常病灶 。 腦血流灌注異常的疾病 ? 腦萎縮征 ? 灰質(zhì)局部放射性減低或缺損 ? 局部放射性增高 腫瘤、癲癇、偏頭痛、過(guò)度灌注 ? 大小腦失聯(lián)絡(luò)顯像 對(duì)側(cè)小腦血流下降 ? 白質(zhì)區(qū)放射性明顯減低
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